2009年確診為霜枝葉視網(wǎng)膜血管炎
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):2009年確診為霜枝葉視網(wǎng)膜血管炎,后轉(zhuǎn)為色素膜炎.發(fā)病時(shí)白眼球發(fā)紅眼底有水腫.2007年眼睛就開始發(fā)紅,但一直沒(méi)注意到,以為是上火,缺乏睡眠.曾經(jīng)治療情況和效果:2009年420日在淄博市中心醫(yī)院就診后口頭服用過(guò)強(qiáng)的松,靜脈也注射過(guò)激素類藥品,也進(jìn)行過(guò)球周球后注射,但一直反復(fù).想得到怎樣的幫助:該病能否治愈,能不能引起其他類病,哪里可以最有效的進(jìn)行這種病的治療
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發(fā)病急,變化快,反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響視力,甚至失明,給患者帶來(lái)巨大痛苦.由于此病病因復(fù)雜,無(wú)法針對(duì)性治療,目前西醫(yī)主要運(yùn)用激素治療,但容易反復(fù)發(fā)作,效果很不理想.多年來(lái)我們?cè)谂R床中運(yùn)用中藥治療葡萄膜炎,效果非常好;我們選用的中藥即有一定的抗炎作用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,提高療效;又能在改善臨床癥狀,減少激素不良反應(yīng)方面起到積極的作用,能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治的目的.只要堅(jiān)持治療,葡萄膜炎是完全可以治愈的.免疫抑制劑的應(yīng)用對(duì)某些嚴(yán)重色素膜炎如交感性眼炎,Behcet氏病等嚴(yán)宣病例,使用皮質(zhì)類固醇療法無(wú)效或禁用時(shí)可酌情考慮試用免疫抑制劑.此類藥物有的是由治療腫瘤藥物中篩選出來(lái)的,常具有細(xì)胞毒性,可使免疫過(guò)程中有關(guān)細(xì)胞或抗體的生長(zhǎng)發(fā)育受到抑制,借以達(dá)到治療炎癥的目地.但必須慎用,在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查血象.現(xiàn)將幾種常用免疫抑制劑的用法簡(jiǎn)介如下.(1)環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide,cytoxan)為治療頑固性色素膜炎,可以配合皮質(zhì)類固醇治療,也可單獨(dú)使用.常用口服量為50~100毫克,每日早飯前1小時(shí)內(nèi)服或分早晚兩次服用,一般連服2周為一療程.靜脈注射時(shí)將100~200毫克溶于20毫升生理鹽水中,每日或隔日一次.其最常見的副作用有脫發(fā),惡心,嘔吐;能抑制造血功能,所以應(yīng)經(jīng)常檢查血象,白細(xì)胞總數(shù)在4,000以下時(shí),應(yīng)考慮停藥.本劑水溶后性質(zhì)即不穩(wěn)定,宜在溶后30分鐘內(nèi)使用.(2)瘤可寧(chlambucil,leukeran)口服每日2~10毫克,能輕度抑制造血功能,偶有惡心,嘔吐及食欲不振.一般開始每日2毫克,逐漸加量.(3)疾寧(6-巰基嘌呤,6-mercaptopurine,簡(jiǎn)稱6-MP)每日50~100毫克,分2~3次服用.可有減少白細(xì)胞及血小板,偶有口腔炎,腹瀉和胃腸不適等副作用.(4)硫唑嘌呤(azothiopurine,imuran)口服每日50~100毫克,10天無(wú)效則應(yīng)停用.影響血液的副作用同上,大劑量可導(dǎo)致中毒性肝炎.肝腎功能不全,孕婦應(yīng)慎用或禁用.6.異性蛋白療法肌肉注射牛奶或靜脈注射傷寒疫苗引起發(fā)熱,也能減輕炎癥.這是一種古老的治療方法,常用于化膿性眼病或色素膜炎.目前雖因有皮質(zhì)類固醇而有遜色,但仍是常用療法之一.此外注意身心休息,增強(qiáng)鍛煉,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以提高抵抗力也是重要的.根據(jù)患者免疫狀態(tài),可以應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子等.預(yù)后與轉(zhuǎn)歸如果患了葡萄膜炎,一定要在早期進(jìn)行及時(shí)徹底的治療,要按療程堅(jiān)持用中藥,爭(zhēng)取一次性徹底治愈.急性炎癥治療及時(shí)得當(dāng),炎癥得到控制,可較快恢復(fù)視力;若治療不當(dāng),反復(fù)發(fā)作,纏綿不愈,導(dǎo)致嚴(yán)重視力損害,甚至失明,喪失勞動(dòng)力,影響生活質(zhì)量.因?yàn)槠咸涯ぱ资е位蛘`治,可引起許多并發(fā)癥,后果非常嚴(yán)重.如帶狀角膜變性,白內(nèi)障,黃斑部及視盤水腫,黃斑表面褶紋樣改變,角膜水腫,青光眼,視網(wǎng)膜脫離等.所以及時(shí)有效的治療,可以阻止這些并發(fā)癥的發(fā)生.
2015-12-19 23:17
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