老人出現頭暈、頭疼、心慌和抽搐的癥狀，動態心電圖檢查后建議安裝心臟啟動器。是否有必要安裝，需綜合考慮患者的病情、身體狀況、預期壽命、治療意愿和經濟條件等。 1. 病情評估：詳細分析動態心電圖的結果，明確心臟異常的類型和嚴重程度。如果心律失常嚴重影響心臟功能，安裝啟動器可能是必要的。 2. 身體狀況：評估老人的整體健康狀況，包括是否有其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病、肺病等，這些疾病可能影響手術耐受性和術后恢復。 3. 預期壽命：考慮老人的年齡和預期壽命。如果預期壽命較長，且心臟問題對生活質量和生命威脅較大，安裝啟動器可能更有益。 4. 治療意愿：尊重老人及其家屬的治療意愿。他們對手術風險和效果的接受程度也是決策的重要因素。 5. 經濟條件：四萬的費用是一個需要考慮的因素。家庭經濟狀況能否承擔，以及是否有醫保報銷等。 綜合以上因素，醫生會與患者和家屬充分溝通，權衡利弊，做出最適合的決策。同時，也可以考慮多咨詢幾位專家的意見，以獲取更全面的評估和建議。

這位朋友您所描述的情況是需要安裝起搏器的.根據您描述的癥狀可以判定患者有嚴重的心律失常并且有阿斯綜合征的可能以及心臟停跳的可能.從保障患者生命安全角度來講安裝心臟起搏器是必須的與患者年齡沒有任何關系.