57 歲肝癌患者腹水嚴重,如何控制病情?
三十年前查出有肝炎,一直沒有吃藥,長年抽煙喝酒厲害,三個月前發燒,剛開始以為只是普通的發燒,吃藥打針都不見好,后來慢慢好轉一點還照樣去干重活,一個多月前開始腹水,現在很漲,很嚴重,到當地縣醫院就診,說很可能是肝癌,做了加強CT出來,有一個陰影,還有好些不規則的陰影.因沒有條件做穿刺,所以只能80%肯定是肝癌.主要癥狀:病人感覺腹部只是很漲,按壓不痛,尿不多,現在基本靠利尿劑維持尿量,大便很稀,量很少,黑,次數多.身上有紅點,現在越來越瘦,皮包骨.檢查結果:肝臟多發性實質性占位并門脈栓塞,膽囊壁水腫,脾臟腫大,腹水,胰腺,雙腎回聲未見異常.肝左葉大小76*49MM,右葉斜徑95MM,上界第6肋間,肋下未探及,肝臟形態失常,表面凹凸不平,實質回聲高,光點粗,頒布不勻,內探及多個實質性結節,邊界清,內回聲欠均,較大38*34MM,肝內膽管未見擴張,肝靜脈血管纖細,門靜脈主干內徑15MM,內充滿低回聲物。膽囊大小62*41MM,膽囊形態欠自然,壁厚14MM,吳“雙邊征”,膽汁透聲欠佳,內未見異常回聲,膽總管未見擴張,內徑3MM。谷丙轉氨酶130,正常0-42谷草轉氨酶187正常0-40堿性磷酸酶262正常5-150谷氨酰轉肽酶377正常10-60白蛋白31.6正常35-55白蛋白/球蛋白0.96正常1-2總膽紅素145.4正常1.7-20直接膽紅素103.4正常0-10間接膽紅素42正常0-20二氧化碳29.00正常21-28鈉133.00正常135-145鈣1.99正常2.14-2.74甲胎蛋白321.48,以前都沒有吃過藥,就住院十天,每天打護肝,退黃,消炎等藥,以前每天打一支利尿劑,后來打了兩瓶人血白蛋白后,每天推兩支。尿量1200-2000ML。就是打針之后尿多一點,其他時間基本無尿。,想問一下像這種病情還能控制嗎,他才57歲,我想讓他的生命再延長一些(醫生斷言3-6個月),還有希望他的腹水消下去。因為在縣醫院醫療條件有限,想問一下怎樣給患者治療?
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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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對于該肝癌患者,病情較為嚴重。控制病情需要綜合考慮多方面因素,如患者身體狀況、腫瘤進展、治療方案選擇、并發癥處理以及后續護理等。 1. 患者身體狀況:目前患者身體消瘦,營養狀況差,需要加強營養支持,如補充優質蛋白。 2. 腫瘤進展:肝臟多發性實質性占位并門脈栓塞,這增加了治療難度,可能需要綜合多種治療手段,如放療、化療等。 3. 治療方案選擇:在條件允許的情況下,可考慮靶向治療,如索拉非尼、侖伐替尼等,或者免疫治療,如帕博利珠單抗等。 4. 并發癥處理:針對腹水,除了使用利尿劑,必要時可行腹腔穿刺引流。同時,要注意預防感染。 5. 后續護理:患者要保持良好的心態,注意休息,避免勞累。家屬要給予充分的關心和照顧。 總之,對于該患者,控制病情需要多方面的努力和綜合治療,但由于病情嚴重,治療效果可能有限。
2025-02-13 14:12
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回答4
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,肝癌晚期而且伴有腹水說明患者的肝臟損傷已經比較嚴重了,建議不要高蛋白飲食,避免加重肝臟負擔,另外,目前最重要的是要盡快抑制病情的發展,不知道具體是哪種原因引起的肝癌?如乙肝、丙肝等,不同的病情治療的方案也會不同,由于不了解您的具體情況,方便的話可以詳細介紹下您的病情,便于為您提供有效的指導。
2015-12-20 13:28
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,中醫治療對于肝癌特別是晚期肝癌有很大優勢,針對肝癌發病部位的血供豐富,雙套供血,轉移快,生長迅速的特點,中醫中藥從外圍癥狀著眼,解除了病人諸多由原發灶引起的癥狀.通過該方法治療的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黃疸消退,達到“帶瘤生存”目的.
2015-12-20 09:45
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,肝癌晚期保守治療為主,可以應用抗癌中醫藥系統治療,抑瘤消瘤,副作用小,從根本上減輕患者的痛苦,有效的控制轉移復發。
2015-12-20 02:13
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,根據你的描述,患者處于肝癌晚期很高興為你解答,建議你給病人抽腹水來解決腹脹的問題
2015-12-19 23:21
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