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            57 歲肝癌患者腹水嚴重,如何控制病情?

            脾臟腫大

            三十年前查出有肝炎,一直沒有吃藥,長年抽煙喝酒厲害,三個月前發燒,剛開始以為只是普通的發燒,吃藥打針都不見好,后來慢慢好轉一點還照樣去干重活,一個多月前開始腹水,現在很漲,很嚴重,到當地縣醫院就診,說很可能是肝癌,做了加強CT出來,有一個陰影,還有好些不規則的陰影.因沒有條件做穿刺,所以只能80%肯定是肝癌.主要癥狀:病人感覺腹部只是很漲,按壓不痛,尿不多,現在基本靠利尿劑維持尿量,大便很稀,量很少,黑,次數多.身上有紅點,現在越來越瘦,皮包骨.檢查結果:肝臟多發性實質性占位并門脈栓塞,膽囊壁水腫,脾臟腫大,腹水,胰腺,雙腎回聲未見異常.肝左葉大小76*49MM,右葉斜徑95MM,上界第6肋間,肋下未探及,肝臟形態失常,表面凹凸不平,實質回聲高,光點粗,頒布不勻,內探及多個實質性結節,邊界清,內回聲欠均,較大38*34MM,肝內膽管未見擴張,肝靜脈血管纖細,門靜脈主干內徑15MM,內充滿低回聲物。膽囊大小62*41MM,膽囊形態欠自然,壁厚14MM,吳“雙邊征”,膽汁透聲欠佳,內未見異常回聲,膽總管未見擴張,內徑3MM。谷丙轉氨酶130,正常0-42谷草轉氨酶187正常0-40堿性磷酸酶262正常5-150谷氨酰轉肽酶377正常10-60白蛋白31.6正常35-55白蛋白/球蛋白0.96正常1-2總膽紅素145.4正常1.7-20直接膽紅素103.4正常0-10間接膽紅素42正常0-20二氧化碳29.00正常21-28鈉133.00正常135-145鈣1.99正常2.14-2.74甲胎蛋白321.48,以前都沒有吃過藥,就住院十天,每天打護肝,退黃,消炎等藥,以前每天打一支利尿劑,后來打了兩瓶人血白蛋白后,每天推兩支。尿量1200-2000ML。就是打針之后尿多一點,其他時間基本無尿。,想問一下像這種病情還能控制嗎,他才57歲,我想讓他的生命再延長一些(醫生斷言3-6個月),還有希望他的腹水消下去。因為在縣醫院醫療條件有限,想問一下怎樣給患者治療?

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              對于該肝癌患者,病情較為嚴重。控制病情需要綜合考慮多方面因素,如患者身體狀況、腫瘤進展、治療方案選擇、并發癥處理以及后續護理等。 1. 患者身體狀況:目前患者身體消瘦,營養狀況差,需要加強營養支持,如補充優質蛋白。 2. 腫瘤進展:肝臟多發性實質性占位并門脈栓塞,這增加了治療難度,可能需要綜合多種治療手段,如放療、化療等。 3. 治療方案選擇:在條件允許的情況下,可考慮靶向治療,如索拉非尼、侖伐替尼等,或者免疫治療,如帕博利珠單抗等。 4. 并發癥處理:針對腹水,除了使用利尿劑,必要時可行腹腔穿刺引流。同時,要注意預防感染。 5. 后續護理:患者要保持良好的心態,注意休息,避免勞累。家屬要給予充分的關心和照顧。 總之,對于該患者,控制病情需要多方面的努力和綜合治療,但由于病情嚴重,治療效果可能有限。

              2025-02-13 14:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,肝癌晚期而且伴有腹水說明患者的肝臟損傷已經比較嚴重了,建議不要高蛋白飲食,避免加重肝臟負擔,另外,目前最重要的是要盡快抑制病情的發展,不知道具體是哪種原因引起的肝癌?如乙肝、丙肝等,不同的病情治療的方案也會不同,由于不了解您的具體情況,方便的話可以詳細介紹下您的病情,便于為您提供有效的指導。

              2015-12-20 13:28
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,中醫治療對于肝癌特別是晚期肝癌有很大優勢,針對肝癌發病部位的血供豐富,雙套供血,轉移快,生長迅速的特點,中醫中藥從外圍癥狀著眼,解除了病人諸多由原發灶引起的癥狀.通過該方法治療的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黃疸消退,達到“帶瘤生存”目的.

              2015-12-20 09:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,肝癌晚期保守治療為主,可以應用抗癌中醫藥系統治療,抑瘤消瘤,副作用小,從根本上減輕患者的痛苦,有效的控制轉移復發。

              2015-12-20 02:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,根據你的描述,患者處于肝癌晚期很高興為你解答,建議你給病人抽腹水來解決腹脹的問題

              2015-12-19 23:21
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            鄭衛華

            鄭衛華 / 主任醫師

            擅長:在省人民醫院消化科從事醫療、教學及科研工作30多年。擅長胃、腸、肝、膽、胰等消化系統疑難疾病的診治。能嫻熟地進行電子胃鏡、無痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內鏡摘除,內鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴張術及放置支架,賁門失弛緩擴張治療,經內鏡取出上消化道異物等各項內鏡下治療。對慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經驗。

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫師

            擅長:擅長于各類脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調理與保健

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