29 歲男性多種心臟檢查后病因未明,是何病?
患者性別:男患者年齡:29詳細病情及咨詢目的:性別:男年齡:29◆現在癥狀:從得病以來便每天都會出現陣發(fā)性竇性心動過速、胸悶、氣短、四肢乏力、心率不齊、心悸、頭暈、左胸尤其左乳至左肋緣側長期輕度酸麻不適樣癮痛、這些癥狀時輕時重,經常反復的發(fā)作、發(fā)作時怕聲、激動。行走和情緒變化后易出現上述癥狀。◆病因:2006年年底一次緊張激動心動過速后便出現以上癥狀。以前身體無不適,現病程6個月。以往檢查:。◆心電圖:Ⅲ導聯(lián)T波倒置、AVF導聯(lián)雙向T波低平、其余導聯(lián)正常、無ST下移。◆心臟彩超:每個月都檢查一次。為正常心臟彩超。◆活動平板實驗:陰性◆X光胸透:心胸比例大致正常。◆24小時動態(tài)心電圖:白天心動過速(最高148,最低62)T波一過性改變(Ⅲ導聯(lián)白天倒置晚上變成低平)夜間睡眠時心動過緩(最低心率41為一過性持續(xù)2分鐘,其余時間為49-62)早博:1天1個心臟停博:無◆心肌酶譜:谷草轉氨酶(AST):310---40乳酸脫氫酶(LDH):195135---240α-羥丁酸脫氫酶:200↑72---182肌酸激酶(CK):得病時:196↑20---1902007年2月20220---2202007年4月303↑20---1862007年5月15420---1802007年6月14220---175肌酸激酶同工酶(CK-MB):8.50----25除肌酸激酶(CK)外其余無大變化.◆心肌抗體:心肌抗體:+柯薩奇:+腺病毒:0合胞病毒:+◆以往診斷結果:黑龍江省醫(yī)院:心臟神經官能癥哈爾濱醫(yī)大二院:心臟神經官能癥吉林省心臟病醫(yī)院:心臟神經官能癥吉林白求恩醫(yī)大二院:病毒性心肌炎吉林市北華大學附屬醫(yī)院:病毒性心肌炎吉林市心臟病醫(yī)院:病毒性心肌炎吉林省中日聯(lián)誼醫(yī)院:冠心病◆以前治療用藥及效果:當心肌炎治療:病毒唑、黃芪+能量合劑1個月參脈+能量合劑1個月環(huán)磷腺甘:1個月口服玉丹榮心丸、芪冬頤心口服液、地奧心血康。發(fā)作時服速效救心丸無效果。經過3個月的治療無明顯療效!!請問專家我這情況屬于哪種心臟疾病???本次發(fā)病及持續(xù)的時間:6個月病史:無
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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29 歲男性,因緊張激動后出現陣發(fā)性竇性心動過速等一系列癥狀,病程 6 個月,進行多項心臟檢查,結果各異,病因難以明確。可能是心臟神經官能癥、病毒性心肌炎、冠心病等,需要綜合判斷。 1. 心臟神經官能癥:多由精神心理因素引起,如焦慮、緊張等。患者常有心血管癥狀,但無器質性心臟病證據。治療以心理治療為主,如放松訓練、認知行為治療等,藥物可選用谷維素、維生素 B1 等調節(jié)神經功能。 2. 病毒性心肌炎:病毒感染心肌所致,常有前驅感染史。心肌酶可能升高,心電圖可有異常。治療包括休息、抗病毒(如利巴韋林)、營養(yǎng)心肌(如輔酶 Q10)等。 3. 冠心病:冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血缺氧。癥狀與活動相關,心電圖可能有 ST-T 改變。治療包括改善生活方式、藥物治療(如阿司匹林、他汀類藥物),嚴重者需介入治療。 4. 心律失常:心動過速、心動過緩、早搏等都屬于心律失常。可能由多種原因引起,治療需根據具體類型選擇藥物(如美托洛爾、胺碘酮)或其他方法。 5. 心肌損傷:肌酸激酶等心肌酶升高提示可能存在心肌損傷。需要進一步明確原因,針對性治療。 綜合患者的癥狀、檢查結果和病程,需要進一步完善相關檢查,如心肌核素顯像、冠狀動脈造影等,以明確診斷,并制定個體化的治療方案。同時,患者要注意休息,避免勞累和情緒激動。
2025-02-12 15:54
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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綜合你說的病情和檢查情況診斷考慮是心臟神經官能癥(心血管無力癥).不要應用更復雜的更多的藥物.應用調節(jié)神經功能,營養(yǎng)神經的藥物.生活規(guī)律,適當運動,平衡心態(tài).病情會逐漸轉好的.
2015-12-20 13:35
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