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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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特發性尿鈣增多癥是一種病因不明的疾病,主要表現為尿鈣排出增多。治療藥物包括噻嗪類利尿劑、枸櫞酸鉀、磷酸鹽類藥物、維生素 D 類似物、正磷酸鹽等。 1.噻嗪類利尿劑:如氫氯噻嗪,能減少尿鈣排泄,增加腎小管對鈣的重吸收。 2.枸櫞酸鉀:可堿化尿液,降低尿鈣濃度,減少結石形成風險。 3.磷酸鹽類藥物:像中性磷酸鹽,有助于降低血鈣水平,減少尿鈣排出。 4.維生素 D 類似物:如骨化三醇,能調節鈣磷代謝。 5.正磷酸鹽:能抑制骨吸收,減少鈣從骨中釋放。 特發性尿鈣增多癥患者在用藥時,需嚴格遵循醫生的建議,定期復查血鈣、尿鈣等指標,以評估治療效果和調整用藥方案。同時,還應注意飲食調整,適當增加水分攝入,避免高鈣飲食。
2025-02-14 05:29
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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1.一般治療應多飲水,限制高鈣、高鈉及高草酸鹽飲食。吸收型伴嚴重血尿或結石者應予嚴格低鈣飲食,但對患兒須考慮生長發育需要,每天供鈣不能低于基礎需要量。 2.藥物治療 (1)噻嗪類利尿藥:常用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)每天1~2mg/kg。其作用是能促進遠端腎小管重吸收鈣,使尿鈣恢復正常;并調節甲狀旁腺激素及1,25(OH)2D3至正常水平,使腸鈣吸收正常。療程為6周,成人應長期服用。近年研究發現用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)治療2周后尿鈣排泄達最低值,但需注意該藥的副作用,如脫水、失鉀、尿酸潴留、血糖增高以及血清脂蛋白成分改變,包括血清總膽固醇明顯升高,HDL(高密度脂蛋白)輕度降低,低密度脂蛋白LDL與HDL比值明顯增高。因此氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)長期治療應慎用。 (2)其他藥物的應用:芐氟噻嗪能減少尿鈣排出和增加利尿;磷酸纖維素鈉與上述利尿藥合用,可減少腸鈣吸收(10~30g/d,分3~4次服)。亞磷酸鹽口服通過腸道內磷鈣的結合可減少尿鈣,防止尿石形成。常用磷酸鹽緩沖液。 (3)尿石的治療:應按泌尿系結石的治療方法常規進行,同時防治感染。
2015-12-20 12:44
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