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            白血病與骨髓移植的治法

            白血病

            白血病與骨髓移植的治法曾經(jīng)治療情況和效果:白血病與骨髓移植的治法()

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              白血病的治療主要治療有下列幾類化學(xué)治療、放射治療、標(biāo)靶治療、中藥治療。部分高危險性病人,需要進(jìn)行骨髓移植。近10年來,隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進(jìn)展,對白血病的病因病理認(rèn)識更加深入,同時新療法、新藥物的發(fā)現(xiàn)以及中藥的使用,使白血病預(yù)后得到極大的改觀。“白血病是不治之癥”已成了過去。正規(guī)、系統(tǒng)地治療可以使大多數(shù)白血病患者長期無病生存,甚至痊愈。如何選擇化療、移植、靶向治療急性和慢性治療上還是有一些區(qū)別的。首先都要選擇化療,不管你是哪一型的,髓性還是非髓性,是急性也好,慢性也好,首選都是化療。只是化療的藥物種類不同,急性白血病用的化療都是靜脈的化療,藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段采取不同的治療方法。除了化療、移植、靶向治療,是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細(xì)胞的治療,還有一個是藥物的治療,免疫細(xì)胞的治療是指把病人的細(xì)胞從血里面分離出來,在體外用一些細(xì)胞因子,使它變成一種殺傷細(xì)胞,再回輸?shù)窖褐腥ィ@種殺傷細(xì)胞可以識別腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷。還有一種給病人直接用一些免疫制劑,像干擾素還有白介素Ⅱ等等,都叫免疫治療。關(guān)于免疫治療,我們用它治療去殺傷殘留的白血病細(xì)胞。化療是大部隊作戰(zhàn),去殺傷大量的白血病細(xì)胞,免疫治療有點像游擊隊似的,去抓殘留的細(xì)胞。靶向治療是專門針對你的靶點,對正常細(xì)胞的損傷理論上很小。目前國際通用的原則是,一個病人如果不完全具備很好的移植條件,首選治療應(yīng)該是靶向治療,目前應(yīng)用的靶向治療藥物是***。治療3個月、6個月,12個月,分別來看他的治療效果看他好不好,如果好,繼續(xù)用藥,如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療。如果對***耐藥,就可以用下一代產(chǎn)品比如達(dá)沙替尼或者其他的新的產(chǎn)品。五.化療的優(yōu)缺點化療不同于手術(shù)治療和放射治療在于它對人體的治療中的整體性,通過口服及靜脈給藥在全身起作用。而癌癥,正是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)。對病人的最大的威脅是擴散和轉(zhuǎn)移。化學(xué)治療對于消滅某種癌癥的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā),有其獨到之處,是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分。化療在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛。現(xiàn)已證明,至少有10種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能,如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、睪丸精原細(xì)胞瘤、部分惡性淋巴瘤等;約有20余種腫瘤單用化療可以得到緩解,尤其對于一些全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等,已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散的腫瘤,化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中,超過半數(shù)的人在病程的不同階段需要用化療;化療與其他治療方法相配合,大大提高了惡性腫瘤的治療效果,并有效地控制了癌腫的擴散和轉(zhuǎn)移。化療是近年來在腫瘤治療中進(jìn)步最快的治療方法。但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,也殺傷了人體正常細(xì)胞。因此,化療可能出現(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng):1、靜脈注射化療藥物時,操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此,醫(yī)護(hù)人員必須十分仔細(xì),認(rèn)真加以預(yù)防;2、抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板下降。在每次化療前,都應(yīng)該做血象檢查,如果白細(xì)胞的數(shù)目若低于(2.5~3)×109/升、血小板(50~80)×109/升,應(yīng)該暫時停止化療,遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細(xì)胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外,近年來由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子,具有明顯的促進(jìn)血細(xì)胞增生的功能。只在在化療后及時用上這些藥物,白細(xì)胞就不會明顯下降;3、可不同程度的損害肝臟細(xì)胞,出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等,嚴(yán)重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等,所以在用藥前和用藥過程中,要檢查肝功能,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,必要時停止化療;4、有些化療藥物對心血管系統(tǒng)有毒性作用,嚴(yán)重的可發(fā)生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥,及時治療。對有心臟病變的病人,應(yīng)避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。5、對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物(即對呼吸系統(tǒng)有毒性的化療藥物),如爭光霉素等,應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況,停藥后還要注意隨訪。發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng),立即停止化療并用激素治療;6、泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿,少尿或無尿,有的發(fā)生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能,在用藥前和用藥過程中均要定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥,使每天尿量在2000~3000毫升。經(jīng)驗證明,這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng);7、某些藥物可影響生育,導(dǎo)致畸胎。在化療期間,男性病人應(yīng)節(jié)育,女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù);8、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會出現(xiàn),即使出現(xiàn)也不必過分擔(dān)憂,因為一般病人停藥后,脫掉的頭發(fā)會重新長出,皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉(zhuǎn)或消失;9、在化療的全身反應(yīng)中,要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱,如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。六.骨髓移植的弊端骨髓移植違背生理自然規(guī)律骨髓移植為近代國際正統(tǒng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)導(dǎo)的先進(jìn)療法,但療效卻極差,這種療法,基本上可以說是失敗的,因為生命不僅有其身,更有超肉體、超物質(zhì)的心和靈。生命是一個小天地,是大宇宙的「全身胚」;生理淵源於生命的源起和億萬年來的進(jìn)化過程,它和大自然界息息相關(guān),遵循著宇宙萬有的因果自然規(guī)律。因之,生命的奧秘是超機器的,不是任何「宏觀」和「微觀」的科研成果所能主宰,不能把治病作為機械的修理裝卸,不能把辨證施治按建筑工程那樣設(shè)計核算。摧毀了生命的免疫力骨髓移植的最大錯誤是在移植過程中,摧毀了生命的免疫力和自力生存的功能,使它無能發(fā)揮「排異」作用,而移植得以成功。但是,免疫力是生命賴以自衛(wèi)生存的重要因素,賴以發(fā)育成長的基本支柱,免疫力的摧毀,等於樹木之根已斷,任何生命都無法正常的生活下去。配型困難骨髓移植還有一個重要缺陷,就是適用於移植的骨髓類型供源極少,因為要找到白細(xì)胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供應(yīng)者十分困難。據(jù)統(tǒng)計,在廣大群眾中僅占十萬分之二左右,即十萬人中約有二人;而且即使找到配型相同之人,也常因顧慮抽髓后對身體造成損害而不愿供應(yīng)。自體骨髓移植也是舍本逐末醫(yī)學(xué)界又創(chuàng)導(dǎo)「自體骨髓移植」,可不受供體來源的限制,但這種療法不僅是舍本逐末,而且嚴(yán)重違背生理規(guī)律。因為患者的骨髓本是一種病灶,所謂幼稚細(xì)胞乃是患者整體病的局部現(xiàn)象,是一種癥狀,并非病源及病源體,縱使對殘留的幼稚細(xì)胞作了清理,而患者的整體并未因之改善,所采取的骨髓乃是一些毫無生機的組織,何有根治此癥的功能?成功率極低,費用極高骨髓移植患者受盡了殘酷的苦痛,有的移植失敗而犧牲,有的灰心失望而自殺,有的雖然移植成功,但不久又復(fù)發(fā)無救。而移植費用卻高得驚人,在中國大陸,每一病例需醫(yī)療費二、三十萬人民幣。副作用太大,后患無窮骨髓移植還有很多不良副作用未為醫(yī)界、病人、家屬及一些社會人士所正確了解,謹(jǐn)提示概要供參考。患者之整體變型、變質(zhì)、變態(tài),失去正常、自然的健康美。縮短生命周期,這一點為醫(yī)學(xué)界所忽略,甚至可以說是盲然不知。假如一個人的生、長、衰、老的生命周期平均是八十歲,當(dāng)他在二十歲時,還應(yīng)當(dāng)存有六十年的壽限,他若患了白血病,以化療及骨髓移植的霸道療法,縱使緩解存活,用了很多強壯劑蛋白質(zhì)、激素、鮮血……,外面看來很壯實,但他的生命周期卻大大的縮短,所存余的六十年生命資源,給他數(shù)年內(nèi)耗盡了,也即是早熟、早衰、萎縮、老化而活不了多少年。這是一個非常嚴(yán)峻的事態(tài),必須引起有關(guān)當(dāng)局的重視。喪失生命意義:化療或髓植后,免疫力被摧毀,喪失了自力生存的功能,醫(yī)生為了預(yù)防感染,盡量與外界隔離,甚至置于無菌室中,經(jīng)常消毒、驗血、抽髓,以及各種檢查化驗,經(jīng)常輸注營養(yǎng)、強壯劑、消炎劑……以維持生命,這樣,表面上是予以先進(jìn)的設(shè)備及科學(xué)的治療,而實際上是剝奪了大自然界賦與每個人的能量,疏遠(yuǎn)了家庭和社會對患者精神上的慰藉。倘若長期在這痛苦無情形同俘虜、囚犯似的存活,這將完全喪失作為一個人的生存意義。綜上所述,可知骨髓移植雖為國際醫(yī)學(xué)界最先進(jìn)的療法,甚至標(biāo)榜為白血病的根治法,而實際上卻是最殘酷的霸道療法,這將為國際醫(yī)藥史上留下最創(chuàng)痛的一頁!七.白血病的幾種護(hù)理方法[編輯本段]1.使用化療藥物時應(yīng)注意(1)掌握化療方案、給藥途徑、密切觀察化療藥物的毒性反應(yīng)。鞘內(nèi)注射時,藥物濃度不宜過大,藥液量不宜過多,應(yīng)緩慢推入,術(shù)后需平臥4~6小時以減少不良反應(yīng)。(2)熟練穿刺技術(shù)。化療藥物多為靜脈途徑給藥。且有較強的刺激性。藥物滲漏會引起局部疼痛、紅腫及組織壞死。注射時需確認(rèn)靜脈通暢后方能注入。光照可因起某些藥物分解。如甲氨蝶呤靜脈滴注時需用黑紙包裹避光,以免藥物分解。操作時最好戴一次性手套保護(hù),以免藥液污染操作者。2.輸血的護(hù)理骨髓暫時再生低下是有效化療的必然結(jié)果。白血病在治療過程中往往需輸血液成分或輸血進(jìn)行支持治療。輸注時應(yīng)嚴(yán)格輸血制度。一般先慢速滴注觀察15分鐘,若無不良反應(yīng),再按患兒年齡、心肺功能、急慢性貧血及貧血程度調(diào)整滴速。輸血過程中應(yīng)密切觀察輸血引起的不良反應(yīng)。3.增加營養(yǎng),注意飲食衛(wèi)生給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。鼓勵患兒進(jìn)食。食品食具應(yīng)消毒,水果應(yīng)洗凈、去皮。4.消除心理障礙(1)熱情幫助、關(guān)心患兒。讓年長患兒認(rèn)識珍惜生命的重要意義,建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)向家長及年長患兒介紹白血病有關(guān)知識。宣傳兒童白血病的預(yù)后已有很大改善。如急性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解率達(dá)95%以上,5年以上存活者達(dá)70%左右,部分患兒已獲治愈。急性非淋巴細(xì)胞白血病的初治完全緩解率已達(dá)75%左右。目前已公認(rèn)白血病不再被認(rèn)為是致死性疾病。(3)闡述化學(xué)藥物治療是治療白血病的重要手段。讓家長了解所用的化療藥物、劑量、副作用及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)(如合并感染、出血、血尿、脫發(fā)等)。了解定期化驗(血象,骨髓、肝、腎功能、腦脊液等)的必要性,以及患兒所處的治療階段。使患兒能積極接受治療,使治療方案有效進(jìn)行。(4)定期召開家長座談會,讓患兒家長交流與護(hù)理、治療配合的經(jīng)驗,講述不堅持治療帶來的危害。(5)定期召開聯(lián)歡會,讓新老患兒家長交流體會。讓初治者看到已治愈者的健康狀況、從而增加治愈的信心。

              2015-12-20 16:33
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              薛祖洋 醫(yī)師

              冠縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              余氏中醫(yī)療法治急慢性白血病中醫(yī)對人體的調(diào)理是全面的,中醫(yī)對氣血、陰陽、臟腑的調(diào)理可以對應(yīng)于西醫(yī)的免疫功能、免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)等,中醫(yī)、中藥的盡早參與對疾病的恢復(fù)非常有利。從大量的臨床實踐來看,中醫(yī)、中藥在白血病治療中盡早參與可明顯改善患者的病情,中醫(yī)中藥突出的優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾個方面:

              2015-12-20 10:00
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              2015-12-19 20:57
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