淋巴結核是一種常見的感染性疾病，由結核分枝桿菌引起。對于頸部出現酸痛脹痛且有淋巴結核病史的情況，需要綜合多種因素判斷，包括癥狀表現、檢查結果、既往病史、用藥情況、生活習慣等。 1. 癥狀表現：觀察頸部疼痛的性質、程度、持續時間，是否伴有發熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及局部是否有腫塊、紅腫等。 2. 檢查結果：可進行結核菌素試驗、血常規、血沉、頸部超聲、淋巴結穿刺活檢等檢查。若結核菌素試驗強陽性、血沉加快、超聲顯示淋巴結結構異常、穿刺活檢發現結核分枝桿菌等，有助于診斷。 3. 既往病史：詳細了解之前淋巴結核的治療過程、用藥情況、復發情況等。 4. 用藥情況：查看是否規律服用抗結核藥物，有無自行停藥或換藥。 5. 生活習慣：評估日常的作息規律、飲食營養、運動鍛煉、精神壓力等，不良的生活習慣可能影響病情。 總之，對于有淋巴結核病史且出現頸部不適的情況，應及時到正規醫院就診，進行全面的檢查和評估，以便明確診斷并采取相應的治療措施。

應選用有效足量的抗生素，如青鏈霉素或其他廣譜抗生素亦可根據標本的藥敏試驗選擇用藥。