肛裂伴有外痔和肛乳頭腫大是否需要手術，取決于多種因素，如病情嚴重程度、癥狀表現、患者身體狀況、治療意愿以及保守治療效果等。 1.病情嚴重程度：若肛裂傷口深大，長期不愈合，外痔較大且經常發炎腫痛，肛乳頭腫大使肛門功能受影響，手術可能更適合。 2.癥狀表現：頻繁的大便出血、劇烈疼痛，嚴重影響生活質量，保守治療難以緩解時，手術可能是必要的。 3.患者身體狀況：若患者身體狀況良好，能耐受手術，手術治療的可行性相對較高。 4.治療意愿：部分患者對手術有恐懼心理，更傾向保守治療，但需密切觀察病情變化。 5.保守治療效果：經過一段時間的藥物治療，如外用痔瘡膏（如馬應龍麝香痔瘡膏）、栓劑（如肛泰栓），口服消腫藥物（如地奧司明片）等，癥狀無明顯改善，可能需要手術。 總之，對于肛裂、外痔和肛乳頭腫大的治療，應綜合考慮上述因素，與醫生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

你好，所述的情況為肛裂，肛乳頭肥大及外痔，導致大便出血，如果存在外痔及肛乳頭肥大的話，一般需要手術治療才可以治愈，非手術保守性治療措施可以緩解癥狀，延緩病情的發展，但是不易根除，如果保守治療則選擇藥物坐浴，局部應用痔瘡膏等，要避免辛辣刺激飲食，多食用香蕉、蔬菜等，以保持大便的通暢。