甲亢患者經碘 131 治療后轉甲減，同時眼睛出現畏光、流淚等不適，可能與甲狀腺功能異常、自身免疫反應、眼部結構改變、神經調節異常及環境因素等有關。 1. 甲狀腺功能異常：甲減時甲狀腺激素分泌不足，影響機體代謝，包括眼部組織的代謝，可能導致眼部癥狀。治療上需補充甲狀腺激素，常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、干甲狀腺粉等。 2. 自身免疫反應：甲亢和甲減都可能存在自身免疫異常，免疫復合物沉積在眼部，引發炎癥和損傷。可使用糖皮質激素如潑尼松等減輕炎癥。 3. 眼部結構改變：長期的甲亢可能導致眼外肌肥厚、眶內脂肪增生等，即使甲狀腺功能恢復正常，眼部癥狀仍可能持續。必要時可能需要手術治療。 4. 神經調節異常：甲狀腺激素影響神經調節功能，異常時可導致眼部神經功能紊亂。可使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 5. 環境因素：長期暴露在強光、風沙等不良環境中，會加重眼部不適。應注意眼部防護，佩戴合適的眼鏡。 總之，對于甲亢碘 131 治療后出現的甲減及眼部癥狀，需要綜合考慮多種因素，并采取相應的治療措施。同時，建議患者定期復查甲狀腺功能和眼部情況，在醫生的指導下進行規范治療。

您好，你的情況考慮是碘131治療以后引起的甲減。使用優甲樂替代治療是正確的。建議你定期復查甲狀腺功能，根據甲狀腺功能的結果調整優甲樂的劑量，保持甲狀腺功能正常就可以了。你眼睛不舒服應該和甲減關系不大，你可以到眼科檢測一下看看。