吞咽困難伴疼痛，懷疑食道癌時，通常可通過以下幾種方法進行檢查：食管鏡檢查、影像學檢查、細胞學檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等。 1.食管鏡檢查：能直接觀察食管內部的情況，發現病變部位，并可獲取組織進行病理檢查，以明確診斷。 2.影像學檢查：如食管鋇餐造影，可顯示食管的形態、輪廓和蠕動情況；胸部 CT 能了解腫瘤的大小、位置及與周圍組織的關系。 3.細胞學檢查：通過收集食管脫落細胞進行檢查，有助于早期發現病變。 4.腫瘤標志物檢測：如癌胚抗原（CEA）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）等，對診斷有一定的參考價值。 5.病理活檢：是確診食道癌的金標準，通過對病變組織進行顯微鏡下觀察，確定腫瘤的類型和分化程度。 總之，當出現吞咽困難伴疼痛時，應及時到正規醫院就診，醫生會根據具體情況選擇合適的檢查方法，以明確診斷并制定相應的治療方案。

你好，在早期無咽下困難時，應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別。已有咽下困難時，食道癌應與食管良性腫瘤、賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。