風濕性心臟病出現二尖瓣狹窄并關閉不全、主動脈瓣狹窄并關閉不全、三尖瓣關閉不全、心臟擴大、心力衰竭、心功能 3 級、心衰 2 度、心房顫動等情況，是否需要手術取決于多種因素，如病情嚴重程度、患者身體狀況、合并疾病等。 1. 病情評估：通過心臟超聲等檢查，詳細了解心臟結構和功能的改變程度。如果瓣膜狹窄和關閉不全嚴重，影響心臟正常射血和回流，手術可能是必要的。 2. 身體狀況：患者的年齡、基礎健康狀況、有無其他嚴重疾病（如糖尿病、高血壓控制不佳）等，會影響手術耐受性和風險。 3. 癥狀表現：若患者頻繁出現呼吸困難、水腫、心悸等嚴重癥狀，藥物治療效果不佳，手術可能是改善癥狀、提高生活質量的選擇。 4. 合并疾病：存在肺部感染、腎功能不全等，需要先控制這些合并癥，再評估手術可行性。 5. 治療期望：患者和家屬對治療效果的期望也會影響決策。如果期望通過手術顯著改善生活質量和預后，且條件允許，可考慮手術。 綜合考慮上述因素，醫生會與患者及家屬充分溝通，權衡手術的利弊，做出最適合的治療決策。

瓣膜損傷可以根據病情采取手術治療，單純使用藥物治療效果不好，另外根據具體的臨床癥狀進行治療，另外注意血壓血糖血脂等是否有異常。此外還應注意是否出現了心力衰竭，單從描述不好確定治療方案，可以到正規醫院心血管內科就診檢查治療。

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