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            關于臂叢神經損傷

            臂叢神經損傷

            右手萎縮,肩關節和肘關節不能運動2007.12.29意外傷害

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              從病情分析估計是神經受損后不能支配肌肉的血供發生肌肉萎縮而發生肩胛骨特別突出和肩關節半脫位以及肘部向內彎曲困難,治療在于對受累神經的興奮激活以及充分的血供營養才能恢復神經以支配調節各種功能,提示,本病治療時間有限,若受累神經因缺血時間過長繼發缺血壞死則恢復無望.

              2015-12-20 07:43
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,其發育有個體差異的,若其不影響日常功能,可不予治療的。飲食盡可能廣泛多樣化,多吃高蛋白優質蛋白食物多吃蔬菜水果。

              2015-12-20 04:18
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

                (一)一般治療  對常見的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,即應用神經營養藥物(VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等),損傷部進行理療,如電刺激療法,紅外線,磁療等,患肢進行功能鍛煉,防治關節囊攣縮,并可配合針灸,按摩,推拿,有利于神經震蕩的消除,神經粘連的松解及關節松弛.觀察時期一般在3個月左右.  (二)手術治療  1,手術指征:  ①臂叢神經開放性損傷,切割傷,槍彈傷,手術傷及藥物性損傷,應早期探查,手術修復.  ②臂叢神經對撞傷,牽拉傷,壓砸傷,如一名缺位節前損傷者應及早手術,對閉合性節后損傷者,可先經保守治療3個月.在下述情況下可考慮手術探查:保守治療后功能無明顯恢復者;呈跳躍式功能恢復者如肩關節功能未恢復,而肘關節功能先恢復者;功能恢復過程中,中斷3個月無任何進展者.  ③產傷者:出生后半年無明顯功能恢復者或功能僅部分恢復,即可進行手術探查.  2,手術方法  臂叢探查術:鎖骨上臂叢神經探查術;鎖骨下臂叢神經探查術;鎖骨部臂叢神經探查術  4,根據手術中發現處理原則如下:神經松解術;神經移植術;神經移位術  ①臂叢神經連續性存在,而神經被周圍組織粘連壓迫應去除粘連壓迫因素,如瘢痕化的斜角肌,血腫機化組織,增生的骨膜,骨痂及滑膜肌肉組織應予切除或松解,由于長期壓迫致使神經組織內水腫及組織液滲出而形成神經內瘢痕,因此不僅作神經外減壓,尚應在手術放大鏡或手術顯微鏡下進行神經鞘切開神經內松解,使神經束充分顯露后減壓,神經內松解一定要嚴格止血,雙極電凝器是必備的止血器械,否則將造成神經組織更大地創傷.  松解徹底程度的判斷:有時可通過神經減壓前后神經損傷部位,近,遠端電刺激反應及電活動波進行判斷.  ②臂叢神經斷裂或神經瘤巨大,應將近遠兩個斷端充分顯露,并將斷端瘢痕組織及神經瘤切除,使神經斷端有神經束乳頭清楚可見,兩斷端在無張力情況下可行鞘膜縫合,臂叢處神經束大部為混合束,因此無束膜縫合的必要,對于不能直接縫合的神經缺損,應采用多股神經移植術,移植材料可選用頸叢感覺支,臂或前臂內側皮神經,腓腸神經.  ③椎孔部神經根斷裂,由于神經根近端變性嚴重,神經斷而無明顯束乳突,加上神經損傷部位接近神經元,常造成神經元不可逆損害,因此對這類病變需進行神經移位術,其療效較原位縫接或移植為佳,常用于神經移位的神經有膈神經,副神經,頸叢運動支,肋間神經,詳細方法見下述.  5,術后處理  臂叢松解減壓術后上肢固定3d,神經移植固定3周,神經修補固定6周,應用神經營養藥物.拆除石膏后,患肢應進行功能鍛煉,防治關節囊攣縮,神經縫合處進行理療,防治神經縫合處瘢痕粘連壓迫,并應用神經電刺激療法刺激神經再生.每3個月進行肌電圖檢查,以了解神經再生情況.  6,臂叢神經根性撕脫損傷的顯微外科治療:  術中根據臂叢根性撕脫傷的具體情況,判斷神經移位手術方式的選擇  ①臂叢神經C5,C6根性撕脫傷移位方式:膈神經移位于肌皮神經或上干前股,副神經移位于肩胛上神經,頸叢運動支移位于上干后股或腋神經(常需做神經移植).  ②臂叢神經C5-7根性撕脫移位方式:膈神經移位于上干前股或肌皮神經,副神經移位于上干前股或肌皮神經,副神經移位于肩胛上神經,頸叢運動支移位于上干后股或腋神經,肋間神經移位于胸背神經或橈神經.  ③臂叢神經C8,T1根性撕脫傷移位方式:膈神經移位于正中神經內側根,第3,4,5,6肋間神經感覺支移位于正中外側根,運動支移位于尺神經,頸叢運動支,副神經移位于前臂內側皮神經,第二期將前臂內側皮神經移位于前臂骨間神經.  ④臂叢神經C7,C8及T1根性撕脫傷移位方式:膈神經移位于正中神經內側頭,頸叢運動支,副神經移位于前臂內側皮神經,第二期將前臂內側皮神經移位于前骨間神經.第3,4,5,6肋間神經感覺支移位于正中神經外側根,第7,8肋間神經移位于胸背神經.  ⑤全臂叢神經根性撕脫傷移位方式:膈神經移位于肌皮神經,副神經移位于肩胛上神經,頸叢運動支移位于腋神經,第3,4,5,6肋間神經移位于正中神經(感覺支→外側頭,運動支→內側頭),第7,8肋間神經移位于胸背神經或橈神經,健側頸7神經根移位于患側尺神經(遠端),Ⅰ期或Ⅱ期將尺神經(近端)移位于所需要重建的神經.如膈,副,頸叢運動支若有損傷,均可用肋間神經或健側頸7神經根替代.

              2015-12-20 03:41
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好你的這個情況考慮要積極的進行治療、。可以考慮行神經因子治療。同時也要積極的進行針炙治療

              2015-12-20 01:07
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            擅長:主攻專業是神經內科和心血管內科。擅長腦萎縮、共濟失調、腦癱、腦發育不全、精神發育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質病變、癲癇、多發性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經萎縮、重癥肌無力、進行性肌營養不良、周圍神經損傷、運動神經元病、帕金森病等神經疾病的診治,水平在國內處于領先地位。

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            蘇鎮培 / 主任醫師

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            張雙國 / 副主任醫師

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