病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：以思維困難反應遲鈍注意力渙散記憶力下降為主要癥狀的抑郁癥應該選擇何種抗抑郁藥？我今年24歲，男性。病史較長，患病原因和我的成長經歷密切相關，從小因為家庭貧困，母親脾氣暴躁，偏執(zhí)又好勝，信奉棍棒教育，期望我學業(yè)有成光耀門庭，稍有不順就對我拳腳相向。父親是個極度不負責任的人，和母親感情破裂，經常打架，我也受到牽連成了出氣筒，但兒時的我還是個快樂的孩子，加之在學校里成績優(yōu)異，受到老師的寵愛，這些時光是我為數(shù)不多的快樂記憶。十幾歲的時候，我家從農村搬到城市，因為教學水平的差異，我轉學后的成績有所下滑了，這也招致了母親更多的打罵，新老師也對我冷嘲熱諷，讓心智尚不成熟的我心力交瘁，從一個聰明伶俐的孩子逐漸變得遲鈍木訥，喪失學習興趣，對考試有深深的恐懼，上課總是走神開小差，聽不進老師講課，成績一落千丈，陷入一個惡性循環(huán)，母親越打，成績越差，成績越差挨打越多。那時因為經常交不起學費，本來就感覺抬不起頭，老師也喜歡當眾出我的丑甚至有一次我媽被老師叫到學校，她讓我在辦公室給老師下跪，所有的老師都對我指手劃腳）。每次學校期末考試對我都是一種莫大的煎熬，我為了逃避打罵，幾次修改成績單，有一次考完試感覺難逃打罵，連遺書也寫好了，還有一次混上火車離家出走，后來被警察送回。年少的我變得“老成”，自以為看破了很多事，其實都是極度悲觀厭世的一種表現(xiàn).這是我發(fā)病的初期，主要表現(xiàn)就是“人變笨了，學不進去，經常感到絕望，多次想到死”。但是當時的我根本沒意識到這是一種病，即便知道是病，家里也沒錢讓我治，就這樣痛苦地度過了我的中學時光，高中畢業(yè)后，沒考上大學，這也是意料之中的事，母親也漸漸接受了這一現(xiàn)實，不再指望我能通過讀書來改變現(xiàn)狀了。畢業(yè)后，沒學歷沒背景，一時找不到好工作，加之性格內向自卑，不敢跟陌生人打交道，有時候求職連給人家打個電話都要猶豫半天。這時母親年紀大了，不打我了，但還是經常罵我，自以為長大了的我也越來越多地和她爆發(fā)沖突。在這段期間，我屢次換工作，但是都無力勝任，一是因為性格懦弱，二是抑郁癥的各種癥狀開始加重了:大腦經常感覺像漿糊一樣，思維能力大幅減弱，記憶力嚴重下降，反應遲鈍，注意力渙散到甚至再怎么強迫自己也無法集中精神去干一件事情，說話語無倫次，有時候說了上句忘了下句。不止這些，我還經常感到乏力，身體總有種沉重感，經常莫名其妙地焦躁不安這種癥狀后來消失了），這些癥狀嚴重影響了我的工作和生活，整個人看起來就像一個老年癡呆癥患者一樣，直到這時候我依然渾然不知自己已經患病，只是認為自己越來越笨了，什么工作都做不好，自我評價越來越低，自卑感加重。但是有一點需要說明的是:我并沒有通常的患者那樣的所謂“抑郁”情緒，也不是經常感到悶悶不樂或是痛不欲生，依然愛瘋愛笑愛鬧，看上去和正常人并無兩樣。就這樣又拖了幾年，我找到了一份工資相對較高的工作，這時家里的狀況也有所改善，隨著時間推移，我越來越發(fā)現(xiàn)自己不正常，于是去年去了我們這里的一家精神專科醫(yī)院，醫(yī)生通過量表測試，確診我是中-重度抑郁癥。醫(yī)生給我開了舍曲林和一種叫心腦健膠囊的藥，我服用舍曲林幾天后開始出現(xiàn)總是打呵欠的情況，打完呵欠后幾秒渾身不自主地震顫，我以為是藥開始顯效了，一個星期后這種反應消失了，舍曲林沒有了任何作用，我一連吃了一個月后，依然不見效果，我去找給我開藥的醫(yī)生，他建議我加大劑量，由一天一片改為一天兩片，又吃了一個月后，毫無收效，至于那個心腦健膠囊，就更別提了，這樣下去，我有些灰心，就自己停藥了，也沒再去過醫(yī)院。今年七月份，我感到自己這樣下去可能廢掉了，又下決心去了這里最大的一家綜合性醫(yī)院的神經內科，醫(yī)生讓我做了腦電圖，又重新做了一份量表，然后給我開了一大堆藥，有舍曲林，舒肝解郁膠囊，珍珠靈芝片，利培酮片，舒必利片，苯海索片，我又按劑量服用了一個月，依然如故，于是再次去找醫(yī)生，這次醫(yī)生沒聽我說幾句話就不耐煩地把我打發(fā)走了，到底是大醫(yī)院，店大欺客啊。我明白了，綜合醫(yī)院的精神科根本就是個擺設，這下我決定不再相信醫(yī)院，決定自己在網上查資料，買藥。想得到怎樣的幫助：請問醫(yī)生，像我這種情況該服用何種抗抑郁藥呢？是三環(huán)類，還是SNRI或是DA類？我主要想改善我的注意力，記憶力和反應速度幾個方面。我自己在一家網店買了奧思平，現(xiàn)在尚未到貨，我內心充滿希望，同時又忐忑，大家能不能根據(jù)自己的情況給我些建議？謝謝大家，希望我們早日康復。