人流后 17 天 B 超發現宮內有不均質回聲區，是否需要清宮不能一概而論，要綜合多種因素判斷，如不均質回聲區的性質、患者的癥狀、子宮恢復情況、血 HCG 水平以及醫生的經驗等。 1. 不均質回聲區的性質：若回聲區主要為殘留的蛻膜組織，且范圍較大，清宮的可能性較大。若以積血為主，可能先嘗試藥物治療。 2. 患者的癥狀：若患者有持續的陰道出血、腹痛等癥狀，提示子宮恢復不良，清宮的概率增加。 3. 子宮恢復情況：觀察子宮大小、形態、內膜厚度等。子宮恢復差，清宮有助于促進恢復。 4. 血 HCG 水平：若血 HCG 仍較高，提示可能有殘留的妊娠組織，清宮可能是必要的。 5. 醫生的經驗：經驗豐富的醫生會根據綜合情況權衡清宮的利弊，給出最適合的治療方案。 總之，對于人流后出現不均質回聲區的處理，需要綜合多方面因素，患者應與醫生充分溝通，選擇最有利于自身健康的治療方式。

根據你的描述，現在這個不一定就是淤血的情況。這個還是比較大的，建議最好是還是做清宮比較好。要是淤血的話，可以吃活血藥物。