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回答1
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劉正祥 副主任醫師
天門市皂市鎮中醫院
其他
內科
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乙肝肝硬化靜脈曲張,初步考慮可能是先罹患乙肝再由長期慢性乙肝逐漸的發展成肝硬化,進而引起門靜脈高壓導致的胃底食管靜脈曲張了,對于上述情況來說,建議患者在進行上腹部ct和胃鏡的檢查,重點通過胃鏡看看胃底食管靜脈曲張的程度,然后再根據檢查的結果來決定是否需要鏡下套扎等方式治療了,另外再根據其他檢查的結果,來決定是否需要再采用門靜脈分流術治療。
2018-09-01 12:19
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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治療 1.抗生素引起的急性過敏性間質性腎炎的處理 (1)停用有關抗生素:輕癥病例停用致敏藥物后,AIN即能自發緩解。若需使用抗生素則應選擇與這類藥物無交叉反應的藥物。 (2)應用腎上腺皮質激素:激素治療常獲得利尿、腎功能改善及血肌酐下降至正常之療效。一般用藥劑量為,潑尼松30~60mg/d,用藥1個月左右,劑量不宜過大,療程不宜過長。有個別報道用大劑量甲潑尼龍沖擊治療后急性腎衰緩解。由于大多數藥物引起的急性間質性腎炎不用激素,單純停藥即能很快恢復,因此對激素應用要權衡利弊。 (3)使用細胞毒藥物:有學者提出環磷酰胺或環孢素可用于治療腎功能進行性惡化的病人,對激素沒反應或腎活檢顯示輕度或無間質纖維化者,可于糖皮質激素治療的2周內加用環磷酰胺,如用藥5~6周腎功能仍無改善,則停藥;如腎功能有改善則繼續用環磷酰胺1~2個月,時間不宜過長,累積量不超過6g。 (4)加強對癥支持治療和必要時作透析治療:應用透析指征同一般急性腎衰:①無尿或少尿超過2天;②血清肌酐(Scr)442μmol/L;③BUN>21mmol/L;④二氧化碳結合力(CO2CP)6.5mmol/L;⑧有肺水腫或腦水腫先兆。通過透析可維持生命,從而贏得治療時間。 2.抗生素引起的急性腎小管壞死的治療一般輕者只需停藥及對癥處理即可,停藥后常在數周內康復;重者需要積極治療。 (1)鈣、鎂、鋅等兩價陽離子對氨基糖苷類抗生素所致的腎毒性有保護作用,動物實驗表明,在慶大霉素所致的ATN上,使用鈣劑后,病理及化驗改變均明顯減輕,提示Ca2具有防護作用。 (2)鈣劑和維拉帕米(異搏定)合用:在使用慶大霉素同時,使用葡萄糖酸鈣1g,3次/d,口服;維拉帕米(異搏定)40mg,3次/d,口服;對慶大腎毒性損害確有防護作用,鈣劑防護的作用機制可能是減少腎小管細胞對慶大霉素的攝取;維拉帕米(異搏定)的防護作用可能與干擾慶大霉素和刷狀緣膜的結合或影響細胞對其的吞飲過程有關。 (3)血管緊張素轉換酶抑制劑:此類制劑(如卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等)可抑制血管緊張素Ⅱ生成,阻滯管-球反饋,使激肽釋放酶增加,改善腎血流,這種措施已用于臨床。 (4)一般對癥治療:包括積極治療原發病,控制感染、
2015-12-20 09:48
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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1.抗生素引起的急性過敏性間質性腎炎的處理 (1)停用有關抗生素:輕癥病例停用致敏藥物后,AIN即能自發緩解。若需使用抗生素則應選擇與這類藥物無交叉反應的藥物。 (2)應用腎上腺皮質激素:激素治療常獲得利尿、腎功能改善及血肌酐下降至正常之療效。一般用藥劑量為,潑尼松30~60mg/d,用藥1個月左右,劑量不宜過大,療程不宜過長。有個別報道用大劑量甲潑尼龍沖擊治療后急性腎衰緩解。由于大多數藥物引起的急性間質性腎炎不用激素,單純停藥即能很快恢復,因此對激素應用要權衡利弊。 (3)使用細胞毒藥物:有學者提出環磷酰胺或環孢素可用于治療腎功能進行性惡化的病人,對激素沒反應或腎活檢顯示輕度或無間質纖維化者,可于糖皮質激素治療的2周內加用環磷酰胺,如用藥5~6周腎功能仍無改善,則停藥;如腎功能有改善則繼續用環磷酰胺1~2個月,時間不宜過長,累積量不超過6g。 (4)加強對癥支持治療和必要時作透析治療:應用透析指征同一般急性腎衰:①無尿或少尿超過2天;②血清肌酐(Scr)442μmol/L;③BUN>21mmol/L;④二氧化碳結合力(CO2CP)6.5mmol/L;⑧有肺水腫或腦水腫先兆。通過透析可維持生命,從而贏得治療時間。 2.抗生素引起的急性腎小管壞死的治療一般輕者只需停藥及對癥處理即可,停藥后常在數周內康復;重者需要積極治療。
2015-12-20 00:44
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