冠心病患者冬季如何保健及治療方法有哪些
中中醫(yī)認(rèn)為冬季人體的陰盛陽衰,容易造成寒凝氣滯,瘀血阻絡(luò)的現(xiàn)象,所以提醒冠心病人冬季要注意防寒保暖。外出應(yīng)戴口罩或帽子,避免寒風(fēng)直吹和雪地奔走。總之應(yīng)注意春季防風(fēng),夏季防暑,長夏防濕,秋季防燥,冬季防寒。三、飲食起居要規(guī)律《內(nèi)經(jīng)》有“食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞故能形與神俱。”并指出:“以酒為漿,以妄為常,醉以入房……起居無節(jié),故半百而衰也。”說明了飲食起居有規(guī)律才能有健康的身體。否則將會導(dǎo)致夭折。在冠心病人中也有因過食油膩而導(dǎo)致心痛復(fù)發(fā)的。說明了飲食起居規(guī)律的重要性。四、忌房事、防便秘房勞傷腎,腎陰不足則心血虧虛,所以冠心病患者一定要忌房事。便秘常常是冠心病復(fù)發(fā)的誘因之一。對待冠心病人的便秘。應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩嗍澈w維素的蔬菜如芹菜、韭菜、菠菜等。或清晨空腹喝一杯淡鹽水對便秘也有好處。五、科學(xué)適度運(yùn)動生命在于運(yùn)動。科學(xué)適度的運(yùn)動將有助于冠心病的恢復(fù)。凡是在疾病穩(wěn)定期的都可以作步行、廣播操、太極拳、慢跑等運(yùn)動。每日半小時左右。注意不要在饑餓,勞累時進(jìn)行一)西藥治療西藥治療的優(yōu)點(diǎn)是見效快,適合冠心病患者急性發(fā)作期治療之用。1、硝酸酯類藥物(如硝酸甘油)硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛病人的常規(guī)一線用藥。它通過擴(kuò)張靜脈及外周動脈血管及冠狀動脈,從而降低心肌氧耗量,增加側(cè)支循環(huán)血流,還有降低血小板粘附等作用,從而改善心肌局部及整體做功。硝酸酯類藥物的作用與用藥的劑量有關(guān),小劑量時外周靜脈擴(kuò)張,隨著劑量的增加心外膜動脈及心肌內(nèi)阻力血管擴(kuò)張,心肌血流灌注量增加。心絞痛發(fā)作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死(AMI)及不穩(wěn)定型心絞痛者,先靜脈給藥,病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服。硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性,有效性下降。間斷給藥,最好間隔8~12小時,以減少硝酸鹽的耐藥性。不良反應(yīng)主要為血管擴(kuò)張所引起的頭痛,可高達(dá)40%,從小劑量開始可以減少其發(fā)生。2、抗血小板凝集藥物(如拜阿司匹林)拜阿司匹林是最常用的抗血小板聚集與血栓形成的藥物,它通過不可逆抑制前列腺素合成酶,致使TXA2的合成減少,而后者引起血小板聚集、血管收縮,從而達(dá)到抑制血栓形成的目的。它可以降低穩(wěn)定型心絞痛病人心血管病變的發(fā)生。在不穩(wěn)定型心絞痛,拜阿司匹林每日75mg口服,即可降低心源性死亡及非致死性心肌梗死的發(fā)生。AMI病人除急性期常規(guī)使用外,還應(yīng)長期使用,作為AMI的二期預(yù)防,減少心臟事件的發(fā)生。目前對阿司匹林的最佳劑量尚有不同意見。臨床研究報道,小劑量可有效地抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集。穩(wěn)定型心絞痛可以使用小劑量,例如每日75mg,而對不穩(wěn)定型心絞痛及AMI的病人可先給較大劑量,每日160~300mg,1~2周后再給小劑量長期維持。3、β—受體阻滯劑(如阿替洛爾)β—受體阻滯劑由于能降低心率、血壓及心肌收縮力,從而降低心肌氧耗量,減輕癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發(fā)作,提高病人運(yùn)動耐量。在無明顯禁忌證時,β—受體阻滯劑是穩(wěn)定型心絞痛病人的一線用藥。對不穩(wěn)定型心絞痛的病人,可以降低AMI的發(fā)生率,是非抗血小板治療的首選藥物,與硝酸酯類藥物合用效果更佳。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率,并用于二級預(yù)防。β—受體阻滯劑選擇性藥物對心臟具有高選擇性,對呼吸功能及脂類代謝的影響較小,目前臨床已廣泛使用。根據(jù)病人的癥狀及心率從小劑量開始,逐漸增加劑量,減量及停藥時均應(yīng)逐漸進(jìn)行,以防癥狀加重。4、鈣拮抗劑(如硝苯地平)鈣離子拮抗劑可擴(kuò)張外周阻力血管及冠狀動脈起直接擴(kuò)張作用,能夠降低心肌氧耗及增加冠脈血流,某些鈣拮抗劑還能減慢心率。鈣拮抗劑一般耐受好,增加病人耐力及緩解癥狀,可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療,一般認(rèn)為它們與β受體阻滯劑具有相同的效果,特別適用于某些β受體阻滯劑禁忌的情況,例如哮喘、慢性阻塞性肺部疾患及外周血管疾病。老年人對鈣拮抗劑較β受體阻滯劑更容易耐受。臨床選擇時應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同臨床情況選擇。5、降脂藥物(如辛伐他汀)他汀類藥物是目前已知作用最強(qiáng)的降膽固醇藥,具有多向性作用,如改善血管內(nèi)皮功能、抑制平滑肌細(xì)胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎作用和穩(wěn)定斑塊作用等。以抗高血壓和抗栓治療為代表的心血管疾病的二級預(yù)防措施取得了相當(dāng)?shù)某晒Γ延写罅康呐R床試驗(yàn)證明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀類藥物(3羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑)能降低缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的發(fā)生,他汀類藥物亦被證實(shí)可明顯降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性,延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展,對冠心病心絞痛具有二級預(yù)防作用。二)中藥治療中藥治療冠心病具有根據(jù)病人的各種癥狀辨證施治,進(jìn)行相應(yīng)的針對性多靶點(diǎn)治療、耐受性好副反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。1、活血化瘀類(如圣喜冠脈寧片)圣喜冠脈寧片主要由丹參、當(dāng)歸、紅花、血竭、雞血藤、桃仁、何首烏、黃精等14味道中藥組成,有活血化瘀、理氣止痛之功效。能夠加速血中甘油三脂,β-脂蛋白的清除,膽固醇的排泄,消除紅細(xì)胞聚集瘀滯,改善紅細(xì)胞流速,清除自由基,抑制血小板粘著,增加纖維蛋白溶解系數(shù)的活性,抑制凝血因子合成,達(dá)到降低全血粘度,使血液流暢,改善微循環(huán),防止和清除血液凝固及血栓形成的作用,并能舒張血管,增強(qiáng)側(cè)支循環(huán),增加冠狀動脈血流量,有效的改善組織細(xì)胞的供血供氧量,營養(yǎng)心肌,從而增強(qiáng)了心功能。對心肌細(xì)胞有保護(hù)作用,對心臟功能有改善作用。能治療并預(yù)防動脈硬化組織缺氧引起的冠心病,心絞痛等血栓病。臨床觀察總有效率達(dá)92.7%,心電圖有效率為53%,且無肝、腎功能損害等副作用。2、芳香開竅類(如速效救心丸)具有鎮(zhèn)靜止痛,改善微循環(huán),降低外周血管阻力,減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血的作用。具有服用劑量小,起效快,療效高的優(yōu)點(diǎn)。3、活血化瘀、行氣開竅雙效類(如天欣泰血栓心脈寧片)對已發(fā)生的冠心病、心絞痛,天欣泰片利用“活血化瘀、芳香開竅降脂抗凝”治療機(jī)理,能夠從改善血液、血管病變兩方面對冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)行治療。通過川芎嗪、丹參酮、水蛭素等成分降低血漿粘度、降低血漿脂質(zhì)過氧化物,抗血小板聚集,抗動脈粥樣硬化,抑制血栓素與凝血酶,并使血栓不易在心腦血管內(nèi)形成;同時改善血管的內(nèi)皮細(xì)胞,保護(hù)紅細(xì)胞膜,消除心腦血管病發(fā)生的始動環(huán)節(jié),并具有鈣通道阻滯作用,能輕微擴(kuò)張冠狀動脈、有效保證心肌供血供氧量。既可擴(kuò)冠止痛治其標(biāo),又能有效改善心肌供血供氧量治其本。具有多靶點(diǎn)全面的防治特點(diǎn)和活血化瘀、降脂抗凝、抗動脈硬化多重治療作用,從根本上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血等癥并防止其復(fù)發(fā)。經(jīng)北京醫(yī)科大學(xué)等臨床機(jī)構(gòu)長達(dá)8年的臨床驗(yàn)證表明,天欣泰血栓心脈寧片治療冠心病、心絞痛總有效率達(dá)94%以上!鑒于冠心病、心絞痛的成因是由多種因素引起的,所以建議患
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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冠心病患者冬季保健及治療方法包括注意保暖、規(guī)律飲食起居、忌房事防便秘、科學(xué)適度運(yùn)動,以及西藥和中藥治療等。 1. 保暖:冬季陰盛陽衰,寒凝氣滯,瘀血阻絡(luò),冠心病患者外出應(yīng)做好防護(hù),避免寒風(fēng)刺激。 2. 飲食起居:遵循《內(nèi)經(jīng)》“食飲有節(jié),起居有常”,規(guī)律作息,避免過食油膩。 3. 忌房事防便秘:房勞傷腎,腎陰不足可致心血虧虛,應(yīng)忌房事。便秘是復(fù)發(fā)誘因,可多吃含纖維素蔬菜或喝淡鹽水。 4. 運(yùn)動:科學(xué)適度運(yùn)動有助于恢復(fù),如步行、廣播操、太極拳、慢跑等,每日半小時左右,避免饑餓、勞累時進(jìn)行。 5. 治療:西藥治療如硝酸酯類藥物(硝酸甘油)、抗血小板凝集藥物(拜阿司匹林)、β—受體阻滯劑(阿替洛爾)、鈣拮抗劑(硝苯地平)、降脂藥物(辛伐他汀);中藥治療有活血化瘀類(圣喜冠脈寧片)、芳香開竅類(速效救心丸)、活血化瘀行氣開竅雙效類(天欣泰血栓心脈寧片)。 冠心病患者冬季要格外注意保健,結(jié)合自身情況選擇合適的治療方法,定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑。
2025-02-13 17:14
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,近幾年來,我國冠心病的發(fā)病率和病死率都呈上升趨勢。冠心病的檢查方法是:(一)心電圖檢查(二)放射線檢查(三)超聲心動圖
2015-12-20 21:23
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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冠心病的癥狀有很多,如心絞痛、心律失常、氣促、呼吸困難等,還可能會表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀,也有患者不會出現(xiàn)較典型的胸痛等的癥狀,所以冠心病在臨床上很容易被誤診。定期檢查,有不適癥狀立即就醫(yī),及早預(yù)防冠心病的發(fā)生。冠脈造影檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)
2015-12-20 18:28
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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醫(yī)認(rèn)為心主血脈而藏神,若情志暢達(dá)則氣血調(diào)和。如情志過度(如怒氣傷肝,思慮傷脾,悲哀傷肺,驚恐傷腎或過喜傷心)都可以導(dǎo)致心血瘀滯或虛損。所以奉勸冠心病者要注意保持情緒的穩(wěn)定,不要過度興奮、激動、生氣、勞累、悲傷等,以免導(dǎo)致心病的復(fù)發(fā)。
2015-12-20 15:24
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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先做心電圖,特別是發(fā)作時的心電圖,進(jìn)一步可以查動態(tài)心電圖,心臟彩超等,無禁忌癥的話可以考慮運(yùn)動平板試驗(yàn),當(dāng)然最準(zhǔn)確的檢查屬冠脈CT或冠脈造影檢查。
2015-12-20 02:40
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞,使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢,側(cè)支循環(huán)形成較好,則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等,均會導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見,美國35~84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰,女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死,45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見,70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰~0.6‰,其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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