52 歲患者膽結石病史復雜現發病,如何診治?
本次發病是2013年6月26日,主要癥狀是寒戰發熱,出現低燒,體溫最高達到38.5,伴隨肝下右腹部疼痛,偶爾嘔吐,黃疸正常,同時飲食下降,肺部輕微感染,30日出現輕咳。,病人今年52歲,已有近30年的膽結石病史,主要是膽色素結石,之前做過4次大手術,82年切除了膽囊,98年做了膽總管手術,01年做了膽腸吻合手術,04切除了部分左肝葉,病人在10年也有一次嚴重發作,后經專家建議,采用中醫保守治療。,1.此次病人是僅僅肝內膽管結石,還是合并了肝外膽管結石?2.病人這種情況是否建議進行手術?如果建議,一般采取什么手術?如果不建議,該如何診治?3.病人在河南南部,靠近武漢,有沒有合適的醫院推薦?
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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該患者有長期膽結石病史,此次發病出現多種癥狀。需明確結石情況、治療方案,并推薦合適醫院。包括是否合并肝外膽管結石、是否手術及手術方式、合適的診治醫院等。 1. 結石情況:要判斷是僅肝內膽管結石還是合并肝外膽管結石,需進行詳細的影像學檢查,如腹部 B 超、CT 或磁共振胰膽管造影(MRCP)等。這些檢查能清晰顯示膽管的結構和結石的位置。 2. 手術與否:鑒于患者復雜的病史和目前癥狀,手術需謹慎評估。若身體狀況允許,手術可能是較好的選擇。常見手術方式包括膽管切開取石術、膽管整形術等。 3. 保守治療:若不適合手術,保守治療可采取抗感染、解痙止痛、利膽等措施。常用藥物有頭孢呋辛酯、山莨菪堿、消炎利膽片等。同時,需密切觀察病情變化。 4. 飲食調整:患者應低脂、清淡飲食,避免油膩、辛辣食物,少量多餐,減輕消化系統負擔。 5. 醫院選擇:患者可選擇當地大型三甲醫院的肝膽外科就診,醫生經驗豐富,醫療設備先進。 總之,對于該患者,應綜合考慮其病情和身體狀況,選擇合適的診治方案,以提高治療效果和生活質量。
2025-02-14 03:07
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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需要選擇技術水平較高的三甲醫院治療。目前情況再次手術難度大,風險高,可嘗試內鏡取石治療。可以到河南醫科大學附屬醫院治療。癥狀控制后,如果膽管內結石沒有取出,依然會復發,所以解除膽道結石是關鍵。你可以直接來北京,但病人的治療的確比較復雜,我可以給你想想辦法。
2015-12-20 08:10
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,目前的癥狀表現,考慮還是可以試試結合手術,一般藥物效果不好,膽石通試試
2015-12-20 01:18
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