78 歲女性長期咳喘，近期出現下肢浮腫及肩胛區疼痛，前期治療效果不理想。可能的原因包括病情復雜、原有疾病進展、合并新病癥、藥物不敏感、存在基礎疾病等。 1. 病情復雜：慢性咳喘可能累及多個器官和系統，如心肺功能受損，導致水腫和疼痛。 2. 原有疾病進展：咳喘可能發展為更嚴重的心肺疾病，如肺心病，加重癥狀。 3. 合并新病癥：可能同時患有心血管疾病、風濕性疾病等，影響治療效果。 4. 藥物不敏感：所用藥物可能對病原體不敏感，或患者個體對藥物反應不佳。 5. 存在基礎疾病：如糖尿病、高血壓等，影響機體代謝和恢復。 6. 其他因素：患者的生活習慣、環境因素、心理狀態等也可能對病情產生影響。 對于這種情況，建議進一步完善相關檢查，如心肺功能檢查、血液檢查、影像學檢查等，以明確病因，調整治療方案。同時，要關注患者的生活護理和心理支持。治療方案可能包括更換抗生素、使用利尿劑減輕浮腫、針對疼痛進行對癥治療等。但具體用藥需根據檢查結果和患者個體情況決定，務必遵醫囑。

出現下肢浮腫，這個情況說明心臟問題受到牽連。建議你再加排水利尿的藥物。消除水腫。同時消炎藥繼續用