慢性闌尾炎治療未好轉,是否應腹腔鏡切除?
前突然感覺肚子疼,直接去找原來的大夫,沒有詳細檢查,直接按照闌尾炎治療,輸液3天見效,然后第四天第五天喝酒了,第六天突然又開始疼痛,之后不間斷的輸了20天抗生素(頭孢西丁,甲銷挫各類),都無明顯好轉期間檢查:血項不高,無發熱,無皮疹,無便血,無腹瀉,只是大概1個月前有些時候會惡心,但是不吐B超做了無數次,每次只提示腹腔淋巴結腫大,沒有明顯闌尾炎特點,去了很多醫院,其中一間醫院的大夫說能看到B超里有糞石,懷疑我是異位闌尾,而且肯定有炎癥。(肝腎脾胰闌尾都B超過)CT與加強CT都做過,也是腹腔淋巴結腫大,無其他異常(肝腎脾各種部位都做了掃描)后來做了一次下消化道造影(從肛門注入以及口服鋇餐同時進行),大夫診斷為慢性闌尾炎,但是由于CT無確認顯示,家人不同意做腹腔鏡闌尾炎手術10天前右下腹疼痛,又去輸液,這次血項和什么中性細胞都有輕微偏高.期間住院時醫生檢測初篩HIV是陽性,后經CDC以及防疫站檢查確認結果為假陽,又是虛驚一場現在每天都在身體痛苦的疼痛中和精神的折磨中,而且每天都服用抗生素也沒有好轉,腹痛一般還會向后腰以及腹股溝大腿根擴散(腹股溝能摸到淋巴)對生活造成了影響,請問我是不是該直接進行腹腔鏡闌尾切除?希望哪位大夫能幫我確認一下哪個幾率大一些?:
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回答2
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戚大弟
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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慢性闌尾炎經治療效果不佳,是否進行腹腔鏡闌尾切除手術,需要綜合多方面因素考慮,包括癥狀表現、檢查結果、身體狀況、治療經過以及后續影響等。 1. 癥狀表現:患者腹痛明顯,且向后腰及腹股溝大腿根擴散,影響生活。若癥狀持續且嚴重,手術可能是較好選擇。 2. 檢查結果:多次檢查提示腹腔淋巴結腫大,部分醫生懷疑異位闌尾及炎癥。若后續檢查仍支持闌尾病變,手術可能性增加。 3. 身體狀況:患者長時間使用抗生素,身體可能存在一定負擔。需評估身體能否耐受手術。 4. 治療經過:之前的保守治療效果不佳,若病情反復,手術可更徹底解決問題。 5. 后續影響:腹腔鏡闌尾切除手術雖創傷較小,但仍有一定風險和并發癥,如出血、感染等。 綜合以上因素,建議患者與醫生充分溝通,權衡利弊后再決定是否進行腹腔鏡闌尾切除手術。同時,在治療期間應注意休息,保持良好的飲食和生活習慣。
2025-02-14 00:30
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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闌尾炎可嘗試中藥治療,但無法根治,闌尾一旦發生病變,最好的方法是手術治療。中藥雖無法根治闌尾炎,但控制慢性闌尾炎還是有一定的效果,如果是急性闌尾炎,必須進行手術治療。
2015-12-20 13:23
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