31 歲男性長(zhǎng)期頭痛原因不明,求解答
病人:男性,31歲,無(wú)遺傳病,吸毒抽煙喝酒史等。發(fā)病于2013年3月25日,當(dāng)時(shí)情況:發(fā)病前2,3天感覺到頭頂某根血管有陸續(xù)斷流的現(xiàn)象,3天后面部血液急驟往頭部上涌,過后出現(xiàn)劇烈頭痛,腦袋要爆裂了一樣,視力有點(diǎn)模糊,心里有恐懼感,無(wú)嘔吐。到醫(yī)院做了心電圖和頭部MRI,結(jié)果心電圖正常,MRI結(jié)果為椎動(dòng)脈擴(kuò)張迂曲,延髓輕度受壓,血壓130/90。當(dāng)時(shí)醫(yī)生以血管神經(jīng)性頭痛開藥吃(葛同通絡(luò)膠囊,銀杏葉片,西比靈,阿司匹林,丹參片等)。第二天開始出現(xiàn)行走不靈,說(shuō)話不清,心里恐懼感,有種要死了的感覺(幾天后消失),過了幾天,感覺頭頂里面好象有血出來(lái)了,頸項(xiàng)強(qiáng)直,眼前閃光,上身竄痛,由于只出現(xiàn)一次就沒有在意;吃著之前醫(yī)生開的藥快2個(gè)月了還是頭痛,5月份又去做了血常規(guī),甲狀腺,腦電圖,心電圖,經(jīng)顱多普勒TCD,頭部MRI,頭部MRA,結(jié)果都顯示無(wú)異常。出現(xiàn)頭痛,視力模糊,頭腦發(fā)懵,反應(yīng)遲鈍,醫(yī)生又以抑郁癥開藥(文拉法辛緩釋片,奧氮平片等)又吃了3個(gè)月還是不見有效。從3月到8月有失眠,8,9月間腦袋里有像針扎氣泡一樣的感覺,到了9月份,我懷疑當(dāng)時(shí)可能是顱內(nèi)壓增高了,于是輸了2天甘露醇(一天一瓶250ml),10月份又做了一次腰椎穿刺,結(jié)果壓力120腦脊液生化正常,也做了眼科系列檢查排除了青光眼,11月份又復(fù)查了頭部MRI(第3次),沒有異常跡象,一切正常,血壓也一直正常。可是現(xiàn)在還是頭痛(全頭不定位,不定時(shí)),腦袋里面全是麻麻點(diǎn)點(diǎn),有時(shí)候模糊不清,眼眶疼痛,視力下降模糊,12月開始出現(xiàn)眼前有少量黑影漂浮(玻璃體渾濁),本人不近視;面部和耳膜處也有疼痛感覺,喉嚨偶爾有堵塞感。我質(zhì)疑當(dāng)時(shí)面部血液急驟往頭部上涌,使腦部血容量大量增加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。又沒有及時(shí)得到有效治療,所以造成了現(xiàn)在的后果,還有可能會(huì)是焦慮癥(植物神經(jīng)紊亂)或其他精神疾病嗎。如果諸位名醫(yī)有何意見及建議請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明或聯(lián)系本人;給個(gè)解決方法。謝謝!
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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該男性長(zhǎng)期頭痛,原因可能有血管因素、神經(jīng)因素、精神心理因素、頸椎問題、眼部疾病等。 1.血管因素:椎動(dòng)脈擴(kuò)張迂曲可能影響腦部供血,導(dǎo)致頭痛。治療上可使用改善循環(huán)的藥物,如尼莫地平、倍他司汀、長(zhǎng)春西汀等。 2.神經(jīng)因素:神經(jīng)功能紊亂也可能引起頭痛。可考慮使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 3.精神心理因素:長(zhǎng)期的焦慮、抑郁等不良情緒可能誘發(fā)頭痛。治療以心理疏導(dǎo)和藥物治療相結(jié)合,藥物如帕羅西汀、舍曲林等。 4.頸椎問題:頸椎病變壓迫神經(jīng)血管,可能引發(fā)頭痛。可通過按摩、牽引等物理治療,嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 5.眼部疾病:如青光眼、玻璃體渾濁等也可能導(dǎo)致頭痛。需針對(duì)眼部疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。 總之,該男性頭痛原因較為復(fù)雜,需要綜合考慮各種可能因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確診斷后采取針對(duì)性治療。同時(shí),要保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累、緊張和不良刺激。
2025-02-13 17:16
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好你多是清火過度引起的腎陽(yáng)虛癥,建議可用桂附8味丸調(diào)理.
2015-12-20 15:21
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你可能以是皮膚病造成的,或者是陰莖硬結(jié)癥,建議現(xiàn)在不要盲目的用藥,應(yīng)該到專業(yè)的醫(yī)院做相應(yīng)的檢查,明確診斷后再針對(duì)性的治療.
2015-12-20 04:47
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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常見于頸椎病要定期進(jìn)行檢查.用藥是次要的,三分治七分養(yǎng),要做到:l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;3.積極治療心臟病;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;6.適當(dāng)鍛煉,慢跑,打太極拳等.治療:一:.牽引,理療,按摩等舒筋活血療法.中頻電療配合針灸按摩最有效二:藥物治療:主要為消炎止痛藥(芬必得,一粒,每日兩次,氯唑沙宗2片,每日三次,蘇打片4片,每日三次)及舒筋活血的中藥(舒筋活血片).上藥可以同時(shí)服用.副作用是對(duì)胃有刺激,患胃病的朋友,和伴有神經(jīng)衰弱的朋友可以改服:健腦補(bǔ)腎丸,壯腰健腎丸,小活絡(luò)丹. 用法:水煎服,每日1劑.三:預(yù)防:1.加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時(shí),做頭及雙上肢的前屈,后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),既可緩解疲勞,又能使肌肉發(fā)達(dá),韌度增強(qiáng),從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性,增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力 2.避免高枕睡眠的不良習(xí)慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應(yīng)力,有加速頸椎退變的可能. 3.頸椎病康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán),松解粘連和痙攣的軟組織.頸椎病康復(fù)操中不少動(dòng)作對(duì)頸椎病有獨(dú)特療效;無(wú)頸椎病者可起到預(yù)防作用. 姿勢(shì):兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可.1.雙掌擦頸十指交叉貼于后頸部,左右來(lái)回摩擦100次.2.左顧右盼頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng),幅度宜大,以自覺酸脹為好,30次.
2015-12-20 03:10
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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根據(jù)你的這種癥狀,很有可能是肝郁氣滯的表現(xiàn)建議可以服用柴胡疏肝散,平時(shí)要多做運(yùn)動(dòng)不要一個(gè)人悶悶不樂,要快樂而樂觀的面對(duì)生活,就會(huì)很快痊愈的
2015-12-20 02:13
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什么是顱內(nèi)壓增高? 顱內(nèi)壓增高是因顱腔內(nèi)容物(腦、腦脊液、腦血容量)的體積增加或顱內(nèi)占位性病變等因素引起的以顱內(nèi)壓力升高為特征的綜合征,在神經(jīng)科及其他各科臨床上甚為多見,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦疝而危及生命。成人惡性顱內(nèi)腫瘤約占全身惡性腫瘤的1.5%,兒童則占全身惡性腫瘤的7%。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率為顱內(nèi)腫瘤的6%~10%。 顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)的壓力。正常人的顱內(nèi)壓力是指水平側(cè)臥位時(shí)經(jīng)腰椎穿剌測(cè)得的壓力。其正常值成人為0.78一1.76kPa(80一180mmH2O),兒童為0.49一O.98kPa(50-100mmH2O),如壓力超過1,96kPa(200mmH2O)時(shí)。即為顱內(nèi)壓增高(intractanial hypertension)或稱顱壓增高綜合征。 查看全文»
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