糖尿病,現在頭暈,乏力,尿頻,尿失禁。
病人有心肌勞損3年病史,于去年做白內障手術時發現血糖高,后診斷有糖尿病,服達美康(格列齊特片)有一年多,病人體型較胖(虛胖)。于7天前突然出現頭暈,嘔吐,乏力,尿頻,尿失禁,小便黃,像濃茶樣,有時很黑,無尿痛,體溫正常,于當地醫院做檢查,大致如下:血糖4.6mmol/L,尿糖正常,乙肝抗原陰性,血壓120/70,心電圖示,心肌勞損。服用達美康,嗎丁啉,舒心膠囊后,沒有嘔吐了,但還是有頭暈,乏力,尿頻,尿失禁癥狀,病人坐起來或站立時頭暈加重。請問醫生,她的這種癥狀是糖尿病引起的嗎?可是她這幾天檢測血糖尿糖值都正常,那還需要吃達美康這些降糖藥嗎?還是說有其他并發癥引起的呢?像她的尿頻,尿失禁,還需要考慮是什么疾病呢?需要怎么治療呢?
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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糖尿病用藥注意事項許多病人以為吃藥就能治病,卻不知用藥不當反能致病。糖尿病患者用藥不到位或用藥不當,不僅不能阻止糖尿病的進展,反而可以對身體造成無法挽回的傷害。因此糖尿病患者用藥時應注意以下幾點:一.正確選藥。市面上治療糖尿病的中西藥物有上百種,各有各的適應癥。每個病人也各有不同的情況。并非一種好藥,百人皆宜。除胰島素必須注射治療,屬替代療法外,口服降糖藥主要有五類。第一類是磺脲類。包括D860、優降糖(消渴丸)、達美康、美吡達、糖適平等等。此類藥適用于2型糖尿病人。主要是通過增加體內胰島素的分泌來達到降糖的目的,用藥不當易發生低血糖現象。第二類藥是雙胍類。包括二甲雙胍、格華止等。此類藥促進糖酵解,增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,抑制或延緩葡萄糖在胃腸道的吸收等改善糖代謝。同時兼有降糖、降脂和減肥的作用,最適用于肥胖的2型糖尿病人。第三類藥為a葡萄糖苷酶抑制劑。包括拜糖平、倍欣。此類藥可延緩食物中的葡萄糖的吸收,達到控制餐后血糖升高的目的,適用于1型和2型糖尿病的大多數。第四類藥噻唑烷二酮類,為胰島素增敏劑。包括羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮。適用于胰島素抵抗的肥胖糖尿病患者。第五類為苯甲酸衍生物,是胰島素促分泌劑,包括諾和龍等,為速效餐后降糖藥。二.用藥要個體化。選好藥物,具體藥量必須因人而易。要有專業醫生的指導,根據血糖的高低、體質的不同、年齡老少等,決定具體的用藥量。不要盲從說明書或照搬別人的用量。老年人及肝腎功能不良者,用藥量宜小不宜大。三.重視服藥的時間和方法。不同的藥物有不同的服藥方法。第一類藥(磺脲藥)應在飯前半小時服。第二類藥(雙胍藥)一般應在飯后服。第三類藥(糖苷酶抑制劑)應在開始進餐時隨飯嚼碎服。不按規定服,不僅會降低療效,而且會增加副作用,產生不良后果。四.合理的聯合用藥。不同類藥可聯合應用,或二聯、或三聯,可增加降糖效果。同類藥則不要聯用。常有病人消渴丸與優降糖同時服用,這非常錯誤,增加了發生低血糖的危險性。
2015-12-20 21:06
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回答4
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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糖尿病的治療包括四個點、五套車、六達標。四個點:多懂點兒,少吃點兒、勤動點兒,放松點兒。“多懂點兒”就是要多看看有關糖尿病的書籍,多聽聽有關糖尿病的講座,增加自己對糖尿病基本知識和預防方法的了解,我們科室每月10日下午,進行免費健康宣教,希望大家有時間來聽聽。“少吃點兒”就是減少每天熱量的攝入,特別是避免大吃大喝,肥甘厚味,吸煙喝酒等。常有患者問我們,糖尿病是不是少吃糖就行,其實不然,除了糖之外,脂肪類、蛋白類食物也是血糖升高的元兇,同樣需要控制。曾經有一個患者得了糖尿病之后,嚴格控制糖的攝入,不但甜的不吃,連米飯也很少吃了,血糖卻總是居高不下,仔細一問,原來他餓了就吃肉來充饑,血糖哪有不高的,其實人每天能量的供給主要來自碳水化合物,也就是米飯、饅頭等淀粉類食物,控制飲食應該以碳水化合物為主,控制攝入總量。“勤動點兒”就是增加體力活動時間和運動量,進行有氧運動,避免肥胖。“放松點兒”就是力求做到開朗、豁達、樂觀,既要保持積極向上的心態,又要避免過高的不切實際的追求,勞逸結合,心理平衡,避免過度勞累。作到以上“四個點兒”,糖尿病發病率就會減少50%。五套車:“第一套車”——糖尿病的教育與心理治療。要真正懂得糖尿病,知道如何對待糖尿病,既要重視它,又不要懼怕它,明白糖尿病是一種目前尚無法根治,但可以控制的疾病。“第二套車”——糖尿病的飲食治療。這就要求我們作到合理用餐,在保障營養的前提下,避免攝食過量,多進食高纖維食物,保證維生素、微量元素的攝入,少進食肥厚甘味,飲食清淡,戒煙限酒。“第三套車”——糖尿病的運動治療。長期堅持適量的鍛煉,從而增加熱量的利用和胰島素的敏感性。我們強調有氧運動,這個有氧不是單單可以呼吸氧氣就行,而是既要達到運動量,又要避免過度運動,對人體造成傷害。具體來講青年人運動后心率達到每分鐘120次以上,老年人運動后心率達到每分鐘100次以上,并且持續30分鐘,每周至少5次。我們做過臨床實驗,長期堅持適量運動的人,平均血糖就可以下降2-3mmol/L。“第四套車”——糖尿病的藥物治療。在飲食、運動治療不能使血糖達標的情況下,適當選用口服降糖藥或胰島素,并同時控制好血脂、血壓、血黏度。少聽野廣告的宣傳,多與專科醫生聯系,科學治療糖尿病。“第五套車”——糖尿病的病情監測。因為糖尿病的不可治愈性,血糖受多種因素影響而波動,糖尿病人要定期隨診,進行血糖、血脂、尿常規、眼底等相關檢查,了解病情,接受醫生指導。六達標:體重、血糖、血壓、血脂、血黏度、胰島素抵抗六達標,就能夠避免或延緩并發癥的發生和發展,達到良好控制糖尿病的目的。其中飲食、運動是治療的基礎。
2015-12-20 10:39
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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現為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。3.前列腺增生癥有哪些臨床表現?(1)主要癥狀:排尿困難進行性加重,如尿頻、尿等待、尿線無力,尿間斷或滴瀝、尿潴留、尿失禁
2015-12-20 06:42
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好!血糖控制得不錯,尿常規查了沒?里面有沒有血?
2015-12-20 04:13
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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跟糖尿病關系不大,應該可以排除是糖尿病引起的。
2015-12-20 03:34
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