鼻咽部惡性淋巴瘤患者現呼吸困難,能否氣管插管及相關事宜
歲主要癥狀:胸悶.氣緊.呼吸困難發病時間:半月余化驗檢查結果:未做曾經治療情況和效果:患鼻咽部惡性淋巴瘤一年余經化療放療療程于今年3月結束,半月后出現腎功能不全后又肺部感染,一月后出現胸悶氣緊呼吸困難.請問一下:是否可以做氣管插管.氣管插管的適應癥與禁忌癥是?謝謝
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李希弘 醫師
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鼻咽部惡性淋巴瘤患者經治療后出現多種并發癥,目前有呼吸困難癥狀。對于是否能進行氣管插管,需綜合多方面因素考慮,如患者的呼吸功能、整體身體狀況、病情緊急程度、潛在并發癥風險以及后續治療計劃等。 1. 呼吸功能:通過檢測患者的血氧飽和度、呼吸頻率、潮氣量等指標評估呼吸功能。若嚴重受損,氣管插管可能是必要的。 2. 身體狀況:包括心功能、肝腎功能等。若存在嚴重的心衰、肝腎功能衰竭,氣管插管風險增加。 3. 病情緊急程度:若患者呼吸困難急劇加重,出現窒息危險,應緊急插管以挽救生命。 4. 潛在并發癥風險:如插管可能導致的喉頭水腫、氣道損傷、肺部感染加重等。 5. 后續治療計劃:考慮與后續的腫瘤治療方案是否沖突,以及對患者生活質量的影響。 總之,對于該患者是否進行氣管插管,需要醫生綜合權衡各方面因素,做出最有利于患者的決策。
2025-02-13 04:31
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你這個可以做,但是還要做個肺功能的檢查氣管插管的禁忌癥:無絕對禁忌癥.但有喉頭急性炎癥,由于插管可以使炎癥擴散,故應謹慎;喉頭嚴重水腫者,不宜行經喉人工氣道術,嚴重凝血功能障礙,宜待凝血功能糾正后進行;巨大動脈瘤,尤其位于主動脈弓部位的主動脈瘤,插管有可能是動脈瘤破裂,宜慎重,如需插管,則操作要輕柔,熟練,患者要安靜,避免咳嗽和躁動;如果有鼻息肉,鼻煙部血管瘤,不宜行經鼻氣管插管.1,經口氣管插管(1)因嚴重低氧血癥和(或)高CO2血癥,或其他原因需要較長期機械通氣,而又不考慮進行氣管切開的患者.(2)不能自行清除上呼吸道分泌物,胃內反流物和出血,隨時有誤吸危險者.(3)下呼吸道分泌物過多或出血需要反復吸引者.(4)上呼吸道損傷,狹窄,阻塞,氣道食管漏等影響正常通氣者.(5)因診斷和治療需要,在短時間內要反復插入支氣管鏡者,為了減少患者的痛苦和操作方便,也可以事先行氣管插管.(6)患者自主呼吸突然停止,緊急建立人工氣道行機械通氣者.(7)外科手術和麻醉,如需要長時間麻醉的手術,低溫麻醉及控制性低血壓手術,部分口腔內手術預防血性分泌物阻塞氣道,特殊手術的體位等.2,經鼻氣管插管:除了緊急搶救經口插管外,余同經口插管.
2015-12-21 02:35
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