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            26 歲女性侵蝕性葡萄胎如何治療及預后?

            侵蝕性葡萄胎

            患者女性,26歲,因“葡萄胎刮宮術后近3月,血β-HCG異常升高2月余”入院。患者2010.3.27因“停經2月余,陰道流血7天”就診溫嶺市中醫院,診斷“葡萄胎”,當時血β-HCG大于225000mIu/ml,先后于2010.3.29及2010.4.5行“清宮術”,術后病理提示部分性水泡狀胎塊,灶狀增生滋養葉細胞。2010.4.8術后復查血β-HCG漸下降至13230.1mIu/ml。4.15復查血β-HCG升高,之后呈進行性升高趨勢。查婦科B超示子宮肌層蜂窩樣光團,診斷“侵蝕性葡萄胎”。于2010.4.26予以KSM+5FU化療,期間有惡性納差,不劇。繼發化療后骨髓抑制、感染性發熱,經促進造血治療、抗感染治療好轉。5.27繼續原方案化療。查體:神清,PS評分1分,淺表淋巴結未及腫大,口腔黏膜無糜爛,咽充血不明顯,心肺聽診無殊,腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,顏面及手足色素沉著。輔助檢查:(2010.3溫嶺市中醫院)血β-HCG大于225000mIu/ml。(2010.4.8溫嶺市中醫院)血β-HCG13230.1mIu/ml。(2010.4.15溫嶺市中醫院)血β-HCG8958.72mIU/ml。(2010.4.22溫嶺市中醫院)血β-HCG9562.09mIU/ml。(2010.4.24溫嶺市中醫院)血β-HCG10283.96mIU/ml。(2010.4.22溫嶺市中醫院)子宮肌肉層蜂窩樣光團,考慮“葡萄胎”。肺部CT示兩肺多發轉移。肝膽脾胰及泌尿系B超無殊。住院期間輔助檢查結果(化驗、X線/CT/MRI、病理等):主要陽性結果:6.28肺部CT示兩肺多發結節,考慮轉移。HB103g/L。主要陰性結果:尿常規、大便常規、肝腎功能、血β-HCG無殊。子宮附件及肝膽脾胰B超無殊。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              侵蝕性葡萄胎是一種惡性滋養細胞腫瘤,治療方法多樣,包括化療、手術等,預后受多種因素影響,如病情嚴重程度、治療及時性和患者個體差異等。 1. 疾病介紹:侵蝕性葡萄胎是葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外,多繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后。 2. 治療方法: 化療:常用藥物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放線菌素 D 等,通過抑制滋養細胞增生來控制病情。 手術:對于有子宮穿孔、大出血等緊急情況或化療無效者,可行子宮切除術。 3. 治療監測:定期檢測血β-HCG 水平,結合婦科 B 超、肺部 CT 等檢查評估療效。 4. 預后影響因素: 病情嚴重程度:轉移范圍廣、血β-HCG 水平高者預后相對較差。 治療依從性:患者能否按時接受治療,積極配合對預后至關重要。 個體差異:患者的身體狀況、免疫功能等也會影響預后。 5. 康復注意事項:保持良好的生活習慣,均衡飲食,適當運動,增強免疫力。 總之,對于侵蝕性葡萄胎,早期診斷、規范治療和密切監測是改善預后的關鍵。患者應樹立信心,積極配合治療。

              2025-02-13 14:04
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              您好,您這個一定要排除是惡性葡萄胎。這個多需要化療的,建議到有條件的醫院去治療。僅供參考祝你早日康復!

              2015-12-21 02:23
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              化療藥物的副反應最主要的一個就是骨髓抑制,依你現在的化驗情況,你可以在化療期間和化療后增加營養,可以口服生白藥物。

              2015-12-20 19:40
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              根據您的描述,化療藥物最常見的副作用就是骨髓抑制,常見的就是紅細胞和血小板減少,粒細胞減少也比較常見。建議補血如果出現出血傾向的話說明血小板已經受到嚴重的抑制,需要暫停化療,粒細胞減少需要防止感染。感謝你的提問,祝您早日康復,健康是我們最大的財富!

              2015-12-20 16:24
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多飲開水,保持大便通暢。經期前宜多食新鮮水果和蔬菜,忌食蔥蒜韭姜等刺激運火之物。虛弱者平時必須增加營養,如牛奶、雞蛋、豆漿、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。

              2015-12-20 08:31
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是侵蝕性葡萄胎?   侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵蝕子宮肌層引起組織破壞或并發子宮外轉移者,因其具有惡性腫瘤的侵襲行為,因而得名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,多數在葡萄胎清除后6個月內發生,其絨毛侵入子宮肌層或血管中,形成局部蔓延,少數隨血液循環到達身體其他部位,最常見轉移部位是肺和陰道。惡性程度不高,預后較好。 查看全文»

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            • 余家康

              主任醫師 副教授

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            楊秦榮

            楊秦榮 / 主任醫師

            擅長:輸卵管堵塞、排卵障礙、習慣性流產、疑難性不孕癥,婦科炎癥、宮頸疾病、卵巢囊腫,生殖內分泌疾病、性傳播疾病等婦科常見病及疑難疾病的診治。

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            邢蘭瑛

            邢蘭瑛 / 主任醫師

            擅長:各種疑難病的診斷和治療,并且能熟練完成各種高難度手術例如婦科腫瘤、宮頸癌、生殖道畸形、陰道成形、輸卵管再通術等都有自己獨特的臨床經驗,成功治療了許多患著。并且能指導下級醫生完成婦產科各種常見手術。產科方面:對于難產、高危妊娠、圍產期保健、妊合并癥、妊并發癥、分娩期并發癥。

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            劉江

            劉江 / 主任醫師

            擅長:女性不孕、輸卵管復通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

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