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            尿素氮20

            慢性腎炎

            醫(yī)生,您好!我是慢性腎炎患者,進(jìn)行中醫(yī)治療,在治療過程中,病情先有好轉(zhuǎn),但最近尿素氮急劇升高,高達(dá)20,肌酐升至196。請問,會(huì)是什么原因?qū)е逻@樣的結(jié)果?這種狀況是否說明腎臟正在劇烈遭受損傷?我應(yīng)從哪些方面予以全面注意?急切地希望得到您的解答!非常感謝!

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

               1、肝功能衰竭。肝臟是人體重要的代謝器官,肝功能衰竭,造成營養(yǎng)物質(zhì)不能正常吸收。另一個(gè)原因是患者蛋白質(zhì)攝入不夠,再加上因肝功能不正常而大量消耗。  2、腎功能失調(diào)。腎功能失調(diào),尿素氮會(huì)偏高或偏低。偏高的尿素氮,與吃太多蛋白質(zhì)、感染、發(fā)燒、糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)有關(guān)。尿素氮偏低,可能與蛋白質(zhì)吃得太少、懷孕、肝衰竭有關(guān)。如果你沒什么病,只是身體偏瘦且平時(shí)營養(yǎng)欠缺的話,你可調(diào)理一下脾胃,增加一下富含營養(yǎng)的食物。

              2015-12-21 02:43
            • 回答2

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,您的檢查結(jié)果說明病情有發(fā)展,建議積極治療.慢性腎炎的最終轉(zhuǎn)歸有多種,部分病人可以得到完全緩解,部分病人反復(fù)發(fā)作,但許多病人往往發(fā)展為慢性腎功能衰竭。此外,許多慢性腎炎盡管臨床各種指征均趨于正常,但病理改變?nèi)晕春棉D(zhuǎn),有些病理類型是不可逆的。因此,應(yīng)當(dāng)走出這樣的認(rèn)識(shí)盲區(qū)(錯(cuò)誤的觀點(diǎn)),即把尿檢查的結(jié)果作為治療慢性腎炎療效的唯一目的,而應(yīng)當(dāng)更重視腎功能的變化,長期監(jiān)測腎功能的情況,將腎功能的變化作為遠(yuǎn)期目標(biāo)的考察項(xiàng)目。概括地說,慢性腎炎的治療目標(biāo)應(yīng)是:消除蛋白尿和血尿,改善臨床癥狀,維持與保護(hù)腎功能。具體目標(biāo),應(yīng)根據(jù)不同病理類型的腎炎給予區(qū)別對(duì)待。如為局灶節(jié)段性增殖性腎炎、輕型系膜增殖性腎炎、控制好蛋白尿,腎功能在很長時(shí)間內(nèi)不會(huì)惡化。但重度系膜增殖性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化,由于病理改變較重,后3者多為不可逆的病理改變,適當(dāng)控制好蛋白尿、血尿是必要的,但不是最終目標(biāo),而保護(hù)腎功能是其最終目標(biāo)。因此,切忌為了消除蛋白尿而盲目應(yīng)用激素和細(xì)胞毒性藥物,因?yàn)檫@些藥物有很大副作用,有時(shí)因此引起的合并癥是致命的。  為了達(dá)到以上治療目的,慢性腎炎的治療方法主要有:  ①勞逸結(jié)合,加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)。也就是說慢性腎炎患者不應(yīng)從事繁重的工作,尤其伴有水腫和高血壓者。對(duì)有水腫與高血壓者應(yīng)當(dāng)控制食鹽的入量,也不應(yīng)為了追求營養(yǎng)而大量進(jìn)食高蛋白飲食,尤其伴有腎功能不全的患者應(yīng)限制蛋白攝入,以免加重腎負(fù)擔(dān)。總之,合理而適度,是其生活飲食調(diào)理的原則。  ②利尿降壓,改善癥狀。對(duì)有水腫者,在控制水和鹽的攝入后,水腫仍不消除者,可以適當(dāng)應(yīng)用利尿藥,尤其伴有輕度高血壓者,更適用。對(duì)有高血壓者,應(yīng)根據(jù)血壓的高低程度和降壓藥的特點(diǎn)選擇合適的降壓藥,可以選用利尿降壓藥如噻嗪類、速尿;蘿芙木類如利血平、降壓靈;肼苯噠嗪類;酶抑制劑如優(yōu)降寧;β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,(各類藥物的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn),詳見有關(guān)問答)。  ③合理應(yīng)用免疫抑制劑。目前用于治療慢性腎炎的免疫抑制劑主要有:腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍;細(xì)胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺、氮芥、硫唑嘌呤等。目前多采用激素加一種細(xì)胞毒性藥的聯(lián)合用藥方法。  ④根據(jù)病情,選用輔助藥物。目前有報(bào)道消炎痛、潘生丁等藥物有利于消除蛋白尿,應(yīng)根據(jù)病情需要,合理選用。消炎痛為一種非皮質(zhì)醇類固醇消炎藥,對(duì)消除蛋白尿有一定作用,但停藥后易反復(fù),多有消化道的不良反應(yīng)。抗血小板集聚藥,抗凝藥如潘生丁、阿斯匹林等,亦有一定作用,但療效均不肯定。  ⑤保護(hù)腎功能是長遠(yuǎn)目標(biāo)。應(yīng)著重在控制原發(fā)病活動(dòng),糾正血漿蛋白與電解質(zhì)失衡,合理飲食以低蛋白(高質(zhì)量蛋白為主)、低脂飲食為主,防止感染、勞累的誘因,禁止用腎毒性藥物等等。請注意以下飲食治療(1)蛋白質(zhì)的供給。慢性腎炎的飲食治療應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度來確定蛋白質(zhì)的攝入量,如果病程長、腎功損害不嚴(yán)重者,食物中的蛋白質(zhì)則不必嚴(yán)格限制,但每天不宜超過每公斤體重1克,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要達(dá)到50%以上。?  (2)由于部分病人限制了蛋白質(zhì),其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪做為主要來源,能量供給視勞動(dòng)強(qiáng)度而定。休息者,成人每日可供給126千焦耳~147千焦耳(30千卡~35千卡)/公斤體重。并要滿足病人活動(dòng)的需要。?  (3)控制鈉鹽的攝入。嚴(yán)重水腫及高血壓時(shí),鈉鹽的量要控制在2克/日以下,甚至給予無鹽飲食,一般以低鹽為宜。?  ●慢性腎炎的食物選擇?  (1)要給予充足的維生素,尤其要補(bǔ)充維生素C,因?yàn)殚L期慢性腎炎的患者可有貧血,補(bǔ)充維生素C能增加鐵的吸收,所以應(yīng)食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、心里美蘿卜、黃瓜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。?  (2)食欲差者可補(bǔ)充維生素C制劑;同時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充維生素B和葉酸豐富的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟,綠葉蔬菜等食品,有助于糾正貧血。高血鉀時(shí)要忌食含鉀高的食物,要慎重選用蔬菜和水果。慢性腎炎的病人要忌食糖類飲料和刺激性食品。?  3?食譜舉例?  早餐:甜牛奶(牛奶250克、白糖10克),面包或饅頭(面粉50克),煮雞蛋(雞蛋50克)。?  午餐:包子(肉50克、白菜200克、面粉100克),湯1碗(雞蛋25克、黃瓜50克、西紅柿50克)。?  加餐:桃子100克。?  晚餐:米飯(大米100克),燒茄子(瘦肉50克,燒茄子200克),炒小白菜(小白菜100克)。?  全日用烹調(diào)油30克,鹽小于3克。?  以上食譜含熱能1763?7千卡(740千焦耳)。?  ●慢性腎炎食療方?  (1)桂圓粥:桂圓60克,粳米100克,紅糖少許。①黃芪切成薄片,粳米淘洗干凈。②黃芪放入鍋內(nèi),加清水適量,用中火煮沸后,去渣取藥汁。③粳米放鍋內(nèi),加藥汁,清水適量,用武火燒混后,轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次,早晚各1次,適用于老年浮腫、慢性腎炎,體質(zhì)虛弱者、但舌質(zhì)紅者忌服。?  (2)生姜大棗粥:鮮生姜12克,大棗6枚,粳米90克。生姜洗凈后切碎,用大棗、粳米煮粥。每日2次,做早晚餐服用,可常年服用。選用于輕度浮種,面色萎黃者。?  (3)黑芝麻茯苓粥:黑芝麻6克,茯苓20克,粳米60克。茯苓切碎,放入鍋內(nèi)煎湯,再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次,早晚餐服用,連服15天。適用于精神萎糜者。?  (4)雙皮湯:葫蘆殼50克,冬瓜皮30克,紅棗5枚。把上述各味藥共加水400毫升煎至150毫升,去渣留汁。每日1劑,服至浮腫消退為止,適用于浮腫者。?  (5)山藥粥:干山藥60克或鮮山藥120克,粳米60克。山藥洗凈切成片,與粳米共同煮成粥。每日2次,早晚餐服用,可常服用,宜溫補(bǔ)脾腎,通陽利水為主。?   (6)冬瓜砂仁湯:冬瓜1000克,砂仁30克。冬瓜、砂仁共同燉成湯。隔日1劑,連服20天,以利尿?yàn)橹鳌?  (7)龜板飲:山藥30克,龜板30克。先將龜板煎2小時(shí),然后加入山藥,黃花同煎,去渣留汁。每日2次,早晚服用,連服1周。適用于尿少,腰以下浮腫者。?  (8)鯽魚粥:鯽魚2條,粳米60克,鮮蘆根6克。凈魚去除內(nèi)臟洗凈,與燈芯草,粳米共同煮成粥。每日2次,早、晚餐服用,連服20天,宜溫補(bǔ)脾腎、通陽利水。?  (9)芡實(shí)粥:芡實(shí)30克,糯米30克,白果10枚。先凈白果去殼去芯,將白果與芡實(shí)、糯米共同煮成粥。每日1次,10天為一療程,宜平肝潛陽,以固腎為主。?  (10)柿葉糖:鮮柿葉1000克。將鮮柿葉洗凈切碎,加水濃煎,去渣取汁,小火濃縮至粘稠。加白糖吸干藥汁,曬干壓碎,裝瓶配用。每日3次,每次沖服15克,適用于輕度浮腫,腰酸腿軟,入睡盜汗者。

              2015-12-20 15:08
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              這個(gè)說明腎功能有所下降造成了這個(gè)尿酸和肌酐升高一般是在肌酐值超過707時(shí),說明患者可能是患有尿毒癥了。以你現(xiàn)在的指標(biāo)來看,不是尿毒癥。

              2015-12-20 05:42
            就醫(yī)問藥

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            李楠

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            擅長:擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征,急慢性腎衰竭;尤其是在膜性腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等方面有獨(dú)到見解;對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科常見病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);精于血液凈化相關(guān)治療技術(shù)及其并發(fā)癥的防治。

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            馬金良

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