身下體長疹子伴硬顆粒且癢，不一定是梅毒，可能是多種原因導致，如濕疹、毛囊炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、梅毒等。 1.濕疹：是由多種內外因素引起的皮膚炎癥反應，表現為紅斑、丘疹、水皰等，伴有瘙癢。治療常使用爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏（如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏）等。 2.毛囊炎：多由細菌感染引起，毛囊周圍出現紅腫、丘疹，嚴重時可有膿皰。可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等。 3.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒感染所致，生殖器部位出現簇集性水皰，易破潰形成潰瘍。常用抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋等。 4.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染引起，表現為菜花狀、乳頭狀的贅生物。治療包括激光、冷凍、外用咪喹莫特乳膏等。 5.梅毒：一期梅毒表現為硬下疳，即生殖器部位的無痛性潰瘍；二期梅毒可出現梅毒疹。治療使用芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。 身下體長疹子伴硬顆粒且癢的原因多樣，建議及時到正規醫院皮膚科就診，進行相關檢查，明確診斷后遵醫囑治療。

如果有過不潔性生活，很可能是梅毒。女性梅毒一般在尿道口或者肛周附近出現米粒大小的圓形，橢圓形硬結或疹子，大多數為單發，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感覺。得了梅毒如果不及時治療，有可能在一個月后發生更嚴重的二期梅毒，并將出現全身不適、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、口腔粘膜潰瘍等癥狀。

梅毒螺旋體從機體破損處進入人體，先侵入皮膚淋巴間隙，數小時內進入附近的淋巴結，再經2-3日進入全身血液循環，大約在3周潛伏期后，才在梅毒螺旋體侵入處產生梅毒初期損害，稱為硬下疳。梅毒好發部位為陰莖冠狀溝、陰莖、包皮、大小陰唇及醫務人員手指等處，初期為米粒大小的紅色丘疹，1-2周后隆起成指甲大小的硬結，表面可破潰糜爛，有滲出液，破潰組織中及漿液內含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強。