孩子屁股出現白斑且癢，可能是白癜風，也可能是白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等。要準確判斷，需綜合觀察白斑的特征、孩子的癥狀、家族病史等。 1. 觀察白斑特征：白癜風的白斑通常邊界清晰，表面光滑，無鱗屑，顏色多為乳白色或瓷白色。白色糠疹的白斑邊緣模糊，有輕微糠狀鱗屑。花斑癬的白斑上常覆有細小鱗屑。 2. 癥狀表現：白癜風一般無自覺癥狀，若處于進展期可能有輕微瘙癢。白色糠疹多無明顯不適。花斑癬可能伴有輕微瘙癢。 3. 家族病史：若家族中有白癜風患者，孩子患白癜風的風險相對較高。 4. 伍德燈檢查：在伍德燈下，白癜風的白斑呈現亮白色熒光，而其他疾病的表現有所不同。 5. 皮膚活檢：必要時進行皮膚活檢，以明確診斷。 總之，孩子屁股上的白斑伴有瘙癢，僅憑外觀難以明確診斷，建議及時帶孩子到正規醫院皮膚科就診，通過專業的檢查和醫生的綜合判斷來確定病因，并采取相應的治療措施。

白癜風發病初期時白斑的脫色程度輕，而且與周圍正常皮膚的分界模糊不清，這種情況如發生在皮膚較白的人身上，常難及時做處診斷，細觀察一下白斑表面是否光滑無皮屑，具體的需要專門的儀器檢查后才能確定，建議患者要及早檢查確診治療。