大三陽患者抗病毒治療中指標波動的疑問
我09年因嘔吐惡心厭油經檢查為大三陽,病毒10的7次方,在市院治療27天肝功能正常出院,開始替比夫定抗病毒治療,15天后DNA轉陰,大三陽轉小三陽,一年多都是陰性,小三陽,肝功正常。但由于一年多后出現了嚴重的替比夫定副作用不得不停止服用此藥,停藥一個多月副作用現象消失,但病毒DNA又轉為陽性,仍是小三陽,丙氨酸酶300多,天門冬氨酸酶130,谷氨酰氨轉移酶正常,超聲檢查提示為:1。肝彌漫性病變。2。門脈充血指數增高。3。脾大。又在市醫院住院治療,住院第三天開始服阿德福韋酯,每天一片,住院10天時檢查丙氨酸酶150,天門冬氨酸酶70,但谷氨酸氨基轉移酶卻上升為64,到住院20天時,丙氨酸酶110,天門冬氨酸酶54,谷氨酸氨基轉移酶又上升到70出院。醫生開了百塞諾,甘草酸二銨和柴胡和肝膠囊,15天后復查,丙氨酸氨酶36,天門冬氨酸氨基酶卻上升到66,谷氨酰氨基轉移酶上升到了91,問醫生怎么回事,他也沒多解釋,只說沒事,又開了百塞諾和甘草酸二銨和阿德,我說血壓這陣子高,問喝兩粒甘草酸二銨行不行?醫生說可以。現在我每天一粒阿德,每次兩粒甘草酸二銨,一天三次,每次一粒百塞諾,每天三次(剛出院15天是每次兩粒)。我想問喝這兩種藥行不行?為什么天門冬氨酸氨基轉移酶會上升?為什么谷氨酰氨基轉移酶一直往上走,是不是與喝藥有關系?我的磚氨酶正常了除了喝抗病毒的阿德外還喝這兩種藥嗎?喝兩粒甘草酸二銨起不起坐用?我的病到目前到了什么程度?
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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大三陽患者在抗病毒治療過程中出現了一系列指標波動,包括病毒 DNA 轉陽、肝功能酶指標變化等,同時對所用藥物及病情程度存在疑問。這些情況可能與藥物副作用、病毒耐藥、個體差異、病情進展以及生活方式等因素有關。 1. 藥物副作用:替比夫定和阿德福韋酯等抗病毒藥物可能引起不同程度的副作用,影響肝功能指標。 2. 病毒耐藥:長期使用抗病毒藥物可能導致病毒耐藥,影響治療效果,使病毒 DNA 再次轉陽。 3. 個體差異:每個人對藥物的反應和自身的免疫調節能力不同,導致治療效果和指標變化存在差異。 4. 病情進展:大三陽本身病情可能在發展,即使進行治療,也可能出現肝臟的進一步損傷。 5. 生活方式:不合理的飲食、勞累、飲酒、吸煙等不良生活習慣,可能影響肝臟功能,導致指標波動。 總之,患者目前的病情需要綜合考慮多種因素。應繼續遵醫囑服藥,定期復查,同時保持良好的生活習慣。建議患者到正規醫院肝病科就診,以便醫生根據具體情況調整治療方案。
2025-02-16 16:46
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,你的B超提示脾大,說明肝病時間已經比較久。具體什么程度,這個也沒有量化指標。甘草酸類保肝藥是有水鈉儲留升高血壓作用的,你血壓升高可能就是與此有關,并且進食鹽多了也容易引起血壓升高。甘草酸藥保肝降酶效果比較好。百賽諾主要是降酶的,保肝效果一般。但這些保肝降酶藥大都對丙氨酸氨酶針對性更強一些,所以這個酶降的快,其他酶降的慢,甚至還有所升高。建議你平時飲食少放點鹽,清淡一些。多吃點水果蔬菜。轉氨酶恢復正常后,可以只服用阿德福韋,其他藥都停用。但要定期檢查肝功能。阿德福韋至少吃3年,如果藥物有副作用也不要隨便停藥,而是可以考慮換藥。
2015-12-20 23:45
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