乳腺癌轉移至肺和淋巴通過骨轉移,如何應對及用藥?
原本是患有乳腺癌的,醫生跟我說最好用手術治療,這次去醫院做術前檢查,說轉移到了肺還有淋巴,是通過骨轉移的,想請教一下我現在要怎么辦呢?我可以服用哪些藥物嗎?
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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您好,乳腺癌可以轉移到身體的任何部位。最常見的是肺、肝、骨、淋巴結、腦和皮膚。癌可以在第一次診斷治療后幾年、甚至幾十年后在這些部位出現。如果癌已轉移到一個部位,它就有可能已轉移到其他部位,只是還未發現而已。 目前還不能治愈已轉移到乳房之外的乳腺癌,但大多數患者至少可以存活2年以上。有的人甚至能活10年、20年。用藥物加手術治療可以延長一點存活時間,主要是用藥物治療。雖然要引起一些副作用,但通常能緩解癥狀和改善生活質量。在選擇治療方案時,要考慮到:癌的生長是否受雌激素影響;第一次診斷治療距今已有多長時間;有多少器官受累和患者是否已絕經等方面的問題。 癌已轉移,但沒有癥狀的患者,治療常常沒有效果,因此,藥物治療,特別是有明顯副作用的藥物治療,應在出現癥狀(頭痛或其他不適)或癌癥開始迅速惡化時再進行。 有疼痛或其他導致功能喪失的癥狀時,常用抗激素藥物或化學治療來抑制癌細胞在全身生長。但也有例外,如癌僅轉移至骨的某一部位,沒有發現有另外的轉移灶,可能只需要對那個部位進行放射治療。放療對骨癌最有效,有時能控制癌癥達幾年之久。放射治療對腦轉移也很有效。 雌激素依賴癌,確診2年以上,沒有出現其他跡象或者沒有立刻威脅生命的,治療更常用抗激素藥物而不是化療藥物。這類藥物對40歲以上仍有月經的患者、雌激素水平較高的患者以及絕經5年以上的患者效果特別好,但這些都不是絕對的。由于他莫昔芬副作用很少,它常是首選的抗激素藥物。另一種治療方案是手術切除雙側卵巢,或用射線破壞卵巢,使雌激素分泌停止。 如果用抗激素藥物后數月或數年,癌癥又再擴散,可選用其他抗激素藥物。氨魯米特是一種抗雌激素藥物,廣泛用于疼痛性骨癌。因為氨魯米特抑制機體產生皮質醇,通常要同時加用氫化可的松。最近有一些類似氨魯米特、但不需要加氫化可的松的新藥巳批準用于乳腺癌治療,療效與氨魯米特相似。 最有效的化療藥物有:環磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、去甲長春花堿、絲裂霉素等。除抗激素藥物外,這些都是常用藥物。 生物反應調節劑有時也試用于乳腺癌治療,包括干擾素、白細胞介素、淋巴因子激活殺傷細胞、腫瘤壞死因子、單克隆抗體等。這些制劑應在進行化學藥物治療之前,及早使用。但它們在乳腺癌治療中的作用尚未得到肯定。
2015-12-20 15:40
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