1,特發(fā)性臨床上無明顯病因可找到,部分病人尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)下丘腦視上核與腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞明顯減少或幾乎消失,這種推行性病變的原因未明,少數(shù)特發(fā)性尿崩癥有家族史,呈常染色體顯性遺傳.2,繼發(fā)性大多為下丘腦—神經(jīng)垂體部位的病變所引起的,這些病變主要為腫瘤（顱咽管瘤,松果體瘤,第三腦室腫瘤,轉(zhuǎn)移性腫瘤等）,其次為手術(shù)（垂體切除等）,顱腦損傷等.其他如腦部感染（腦炎,腦膜炎）,白血病,組織細(xì)胞增多癥X或其他肉芽腫病變,血管病變等影響及該部位時(shí)也可引起尿崩癥.

中樞性尿崩癥是指垂體病變，導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致的。由于中樞性尿崩癥多有垂體及其周圍腫瘤、頭部創(chuàng)傷、感染、血管病變等原因引起。影像學(xué)檢查有垂體柄增粗，則應(yīng)注意其周圍有無腫瘤壓迫等。一般將腫瘤切除后一部分患者病情可以好轉(zhuǎn)

你好朋友；尿崩癥的診斷一般不難,凡有多尿,煩渴,多飲,低比重尿者,均應(yīng)考慮尿崩癥的可能性,但確診須賴進(jìn)一步作下列診斷性實(shí)驗(yàn).　　1,禁水實(shí)驗(yàn)正常人禁止飲水一定時(shí)間后,體內(nèi)水分減少,血漿滲透壓升高,AVP大量分泌,因而尿量減少,尿液濃縮,尿比重及滲透壓升高.尿崩癥病人由于AVP缺乏,禁水后尿量仍多,尿比重及滲透壓仍低.　　方法：本試驗(yàn)應(yīng)在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行.禁水前測體重,血壓,尿量與尿比重或滲透壓.禁水時(shí)間為8—12h,禁水期間每2h排尿一次,測尿量,尿比重或滲透壓,每小時(shí)測體重與血壓,如病人排尿較多,體重下降3％—5％或血壓明顯下降,應(yīng)立即停止試驗(yàn),讓病人飲水.　　結(jié)果：正常人禁水后尿量明顯減少,尿比重超過1.020,尿滲透壓超過800mOsm/kg.HO,不出現(xiàn)明顯失水.尿崩癥病人禁水后尿量仍多,尿比重一般不超過1.010,尿滲透壓不超過血漿滲透壓.部分患者體內(nèi)尚有一定量AVP分泌,但不足以維持正常調(diào)節(jié),禁水后尿比重可超過1.015,但小于1.020,滲透壓可超過血漿滲透壓,但與正常讓相比仍顯不足,屬部分性尿崩癥.本法簡易可行,對診斷尿崩癥有一定幫助,但禁水后尿最大濃縮除AVP外,還取決于腎髓高滲狀態(tài),因此,僅根據(jù)禁水后能達(dá)到的最大尿比重或滲透壓來診斷尿崩癥,有時(shí)不可靠.　　2,禁水—加壓素試驗(yàn)禁水一定時(shí)間,當(dāng)尿濃縮至最大滲透壓而不能再上升時(shí),注射加壓素.正常人禁水后體內(nèi)已有大量AVP釋放,注射外源性AVP后,尿滲透壓不再升高,而尿崩癥病人體內(nèi)AVP缺乏,注射外源性AVP后,尿滲透壓進(jìn)一步升高.　　方法：禁水時(shí)間視病人多尿程度而定,重者數(shù)小時(shí)即可,輕者需十幾小時(shí)或更長,當(dāng)尿滲透壓達(dá)到高峰平頂,即繼續(xù)禁水尿滲透壓不再增加時(shí),抽血作血漿滲透壓,然皮下注射加壓素5U,注射后1h測尿滲透壓.對比注射前后的尿滲透壓.　　結(jié)果：禁水后注射加壓素,正常人尿滲透壓一般不升高,僅少數(shù)人稍升高,但不超過5％.尿崩癥病人禁水后注射加壓素尿滲透壓進(jìn)一步升高,較注射前至少增加9％以上.AVP缺乏程度越重,增加的百分比越多.本法簡單,可靠,但也須在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行,以免在禁水過程中出現(xiàn)嚴(yán)重脫水.　　3,高滲鹽水試驗(yàn)正常人靜脈滴注高滲鹽水后,血漿滲透壓升高,AVP大量釋放,尿量明顯減少,尿比重增加.尿崩癥病人敵滴注高滲鹽水后尿量不減少,尿比重不增加,但注射加壓素后,尿量明顯減少,尿比重明顯升高,本試驗(yàn)對高血壓與心臟病患者有一定危險(xiǎn),現(xiàn)已少用.　　4,血漿AVP測定（放射免疫法）正常人血漿AVP（隨意飲水）為2.3—7.4pmol/L,禁水后可明顯升高.但本病患者則不能達(dá)正常水平,禁水后也不增加或增加不多.　　尿崩癥診斷確定后,尚須進(jìn)一步明確其原因.應(yīng)進(jìn)行蝶鞍攝片,視野檢查等!必要時(shí)可作CT或磁共振等檢查以除外垂體或其附近的腫瘤.　　尿崩癥應(yīng)和下列以多尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的疾病鑒別.　　1,精神性煩渴主要表現(xiàn)為煩渴,多飲,多尿與低比重尿,與尿崩癥極相似,但AVP并不缺乏,主要由于精神因素引起煩渴,多飲,因而導(dǎo)致多尿與低比重尿,這些癥狀可隨情緒而波動(dòng),并伴有其他精神官能癥的癥狀,上述診斷性實(shí)驗(yàn)均在正常范圍內(nèi)!　　2,腎性尿崩癥是一種遺傳性疾病,其異常基因位于X染色體長臂Xq28部位,其腎小管對AVP不敏感,臨床表現(xiàn)與尿崩癥極相似,往往出生后即出現(xiàn)癥狀,多為男孩,注射加壓素后尿量不減少!尿比重不增加!血漿AVP濃度正常或升高.　　3,慢性腎臟病多種疾病包括慢性腎臟疾病,尤其是腎小管疾病,低鉀血癥,高鈣血癥等均可影響腎臟濃縮功能而引起多尿,口渴等癥狀,但有相應(yīng)原發(fā)疾病的臨床特征,且多尿的程度也較輕.[編輯本段]治療方案　　尿崩癥一煩渴狂飲,尿頻量多為主要特征,病程久者可伴體形消瘦,疲乏無力,食欲不振,皮膚干燥,毛發(fā)枯黃,頭暈?zāi)垦?失眠多夢,耳鳴耳聾,腰膝酸痛,肢體麻木,心悸怔仲,大便秘結(jié)或五心煩熱,男子陽痿遺精,女子月經(jīng)不調(diào),甚者神昏譫語,昏睡不醒等臨床表現(xiàn).辨證當(dāng)分為陰虛燥熱,但應(yīng)區(qū)別孰輕孰重,治療總以養(yǎng)陰生津,潤燥清熱,固腎縮尿?yàn)闉榉?若陰傷及陽者,鑒于益氣溫陽.　　治療原則　　清熱瀉火,養(yǎng)陰生津,益氣養(yǎng)陰,生津止渴,健脾補(bǔ)腎,補(bǔ)氣生津,滋陰助陽,益氣固澀.　　1,激素替代療法　　（1）加壓素水劑作用僅能維持3—6h,每日須多次注射,長期應(yīng)用不便.主要用于腦損傷或手術(shù)室出現(xiàn)的尿崩癥,皮下注射,每次5—10U.　　（2）鞣酸加壓素注射液即長效尿崩停（5U/ml）,肌肉注射,開始時(shí)每次0.2—0.3ml,以后根據(jù)尿調(diào)整劑量,作用一般可維持3—4d,具體劑量因人而異,用時(shí)應(yīng)搖勻.慎防用量過大引起水中毒.　　（3）去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5—10μg作用可維持8—20h,每日用藥2次.此藥抗利尿作用強(qiáng),副作用少!為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便.　　2,其他抗利尿藥物　　（1）氫氯噻嗪每次15mg,每日2—3次,可使尿量減少約一半.其作用機(jī)制可能是由于尿中排鈉增加,體內(nèi)缺鈉,腎近曲小管重吸收增加,到達(dá)遠(yuǎn)曲小管原尿減少,因而尿量減少,長期服用氫氯噻嗪可能引起缺鉀,高尿酸血癥等,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽.　　（2）卡馬西平能刺激AVP分泌,使尿量減少,但作用不及氯磺丙脲.每次0.2g,每日2—3次.　　（3）氯磺丙脲可加強(qiáng)AVP作用,也可能刺激其分泌,服藥后可使尿量減少,尿滲透壓增高,每日劑量不超過0.2g,一次口服.本藥可引起嚴(yán)重低血糖,也可引起水中毒,應(yīng)加注意.　　3,病因治療繼發(fā)性尿崩癥應(yīng)盡量治療其原發(fā)病.　　預(yù)后：輕度腦損傷或感染引起的尿崩癥可完全恢復(fù),特發(fā)性尿崩癥常屬永久性.

你好,你說的這種情況通過我們的分析認(rèn)為可以到正規(guī)三甲醫(yī)院確診治療.

1,病因治療對有原發(fā)病灶的患兒必須針對病因治療,腫瘤可手術(shù)切除,特發(fā)性中樞性尿崩正,應(yīng)檢查有無垂體及其他激素缺乏情況,渴感正常的患兒應(yīng)充分飲水,但若有脫水,高鈉血癥時(shí)應(yīng)緩慢給水,以免造成腦水腫.2,藥物治療（1）鞣酸加壓素：即長效尿崩停,為混懸液,用前需稍加溫并搖勻,再進(jìn)行深部肌肉注射,開始注射劑量為0.1—0.2ml,作用可維持3—7天,須待多飲多尿癥狀再出現(xiàn)時(shí)再給用藥,可根據(jù)療效調(diào)整劑量,用藥期間應(yīng)注意患兒的飲水量,以免發(fā)生水中毒.（2）1—脫氨—8—D—精氨酸加壓素（DDAVP）：為合成的AVP類無物,噴鼻劑：含量100μg/ml,用量0.05—0.15ml/d,每日1—2次鼻腔滴入,用前須清潔鼻腔,癥狀復(fù)習(xí)一現(xiàn)時(shí)再給下次用藥,口服片劑（彌凝）100μg/次,每日二次,DDVAP的副作用很小,偶有引起頭痛或腹部不適者.（3）其他藥物：①噻嗪類利尿劑：一般用氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）,每日3—4mg/kg分三次服用,②氯磺丙脲：增強(qiáng)腎臟髓質(zhì)腺苷環(huán)化酶對AVP的反應(yīng),每日150mg/m2,一次口服,③氯貝丁酯（安妥明）：增加AVP的分泌或加強(qiáng)AVP的作用,每日15—25mg/kg,分次口服.副作用為胃腸道反應(yīng),肝功能損害等,④卡馬西平：具有使AVP釋放的作用,每日10—15mg/kg.