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回答5
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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目前沒有根治之法,但能有效控制(l)長期有效地控制糖尿?。焊哐鞘翘悄虿⌒阅I病發生發展的基本因素,早期發現糖尿病并予以合理治療,盡可能使3大物質代謝恢復正常是非常關鍵的.血糖控制在正常水平,常能使早期腎臟病理改變恢復,但如進展到臨床腎演期,即使嚴格控制血糖,效果也較差了.糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現下列現象:①腎糖團明顯增高,故不能以尿糖來判定血糖控制程度,面應以測定血榴為準,增加了調節胰島素和降糖藥劑量的困難;②在尿毒疲時某些代謝產物有還原性,致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性;③尿毒癥的患者食欲不振、進食量少,更兼腎臟本身對胰島素滅能下降,胰島素需要量減少,易發生低血糖癥,應隨時調節劑量;④一般不宜再用口服降糖藥,面應使用胰島素.對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥.雙胍類藥物易誘發乳酸性酸中毒,不宜使用;甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全,但也有出現低血糖的報道,應用時仍需嚴密觀察.(2)積極治療高血壓:抗高血壓治療,對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要.血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少.要使血壓下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要,但兩者要同時進行.目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑,該制劑通過抑制血管緊張素Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ,使水鈉潴留減少,血管擴張,外周阻力降低,從而使血壓下降.另外,由于腎小球人球、出球小動脈擴張,使腎小球供血改善,減輕了腎小球進行性損害,改善了腎功能,常用藥物有開搏通、說寧嚏等,也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療.(3)調整飲食:減少蛋白質攝人量,不僅對腎功能不全有利,而且有助于減少尿蛋白排出量.一般每日蛋白質攝人量不超過30~40克.選用優質蛋白質,如牛奶、雞蛋、肉類.豆制品等應限制.(4)透析與移植:榴尿病性腎病尿毒癥期,應進行腹膜或血液透析治療.腎或胰-腎移植,為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法.經過移植后,可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常.(5)不使用對腎臟有害藥物:如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等.(6)改善腎臟徽血管病變:給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥,如潘生丁、丹參等.人不一定每天都運動,但肯定每天都得吃飯.而飲食對糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對糖尿病治療十分重要.傳統中醫認為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運化失職,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病.如《黃帝內經》曰:“此肥美之所發也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉為消渴”.《景岳全書》曰:“消渴病,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者少有也.”指出肥胖者、生活富裕者多患此病,這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致.血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關,因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎,無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無并發癥、采用何種藥物治療,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制.早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主.據臨床實踐證明,這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能并無益處,而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高.當前醫學專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質攝入的飲食結構,對改善血糖耐量有較好的效果,飲食療法的具體內容如下:一、飲食定時定量根據年齡、性別、職業、標準體重[(身長-100)×0.9]估計每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動者每天消耗能量也不同.輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說,孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,??墒共∏榈玫綕M意控制.2、合理調整3大營養素的比例飲食中糖、脂肪、蛋白質3大營養素的比例,要合理安排和調整.既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要.目前,美國糖尿病協會(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%;蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調整.3、飲食計算及熱量計算供給機體熱能的營養素有3種:蛋白質、脂肪、碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質占15%、脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產熱9kcal,碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量,可一日3餐或4餐.3餐熱量分布為早餐1/5,午餐、晚餐各2/5.4餐熱量分布為早餐1/7,其余3餐各2/7.例如:一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質,600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質,66g脂肪.我們強調通過飲食控制熱量的方法,并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算,而應在掌握這一計算方法后,每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下,制訂出下一階段飲食方案,而少食甜食,油膩的食品,飲食選擇既有原則但又要力求多樣.
2015-12-21 05:28
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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糖尿病是以腎陰虛為主導致整體虛弱的慢性病,不是外科手術的病。血糖高是糖尿病的病理表現之一,藥物在人體內臟功能的協同作用才才起到降糖效果,單獨用西藥別說降不下去,就是降下去也是無用的,藥力過去仍然升高......,必須結合服用中藥增強體質,恢復內臟功能,自身降糖才是穩定的。結合服中藥春來玉泉丸治本,可增強體質,平衡陰陽,恢復內臟功能,所有并發癥同時可好轉,視力1---2個月明顯好轉,半年完全正常,1年---1年半可完全康復。
2015-12-21 02:23
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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對于糖尿病來說,,第一是控制高血糖,第二就是積極的預防并發癥的出現,都是很重要的以前你母親肯定是只去控制血糖沒有注意并發癥的問題,我建議將來要注意,可以服用一些蜂膠和中藥以上是對“糖尿病并發癥能治好嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-20 22:15
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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婦產科
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已經做過激光了是嗎?視力怎么樣應該恢復的還可以吧。如果做過眼底檢查眼底病變在6期的話考慮手術
2015-12-20 19:28
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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積極控制血糖,口服彌可保和維生素B1治療末梢神經炎,糖尿病目前無法根治,但糖尿病所引起的末梢神經炎有根治的可能.
2015-12-20 18:39
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