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            膽結石保膽取石手術

            膽結石

            患者女,23歲以下是彩超報告單:肝臟大小形態均正常,被磨光滑,實質回聲均質,肝內管狀系統排列規則,門脈主干內徑:9.2mm,肝臟活動度可。膽囊:73.2mm*28.3mm,壁欠光滑,囊內見范圍約47.2m*19.7mm堆積樣強光斑,后伴聲影,移動性差,膽汁透聲可。膽總管內徑5.2mm,通暢。脾肋間厚:28.9mm,實質均質回聲。胰腺大小形態均正常,實質回聲均質,主胰管未見明顯擴張。CDFI:各臟器未見明顯異常血流信號。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曹麗萍 副主任醫師

              洛陽市吉利區人民醫院

              二級乙等

              骨傷科

              一般臨床上膽結石如果比較大,同時伴有膽囊炎等癥狀,一般建議首選經腹腔鏡膽囊切除手術。現在一般臨床上不選用保膽取石手術。因為膽囊作用不大,只是臨時存儲膽汁的作用。如果保膽手術會損傷膽囊粘膜,容易產生性的膽結石。所以還是建議你進行膽囊切除手術。

              2019-03-15 10:40
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              對于膽結石保膽取石手術一定要重視,你提到的膽結石保膽取石手術為你解答如下.肝囊腫多屬于良性病變,如果囊腫不大建議先觀察,囊腫既不會影響肝功能,也不會發展為肝癌,所以這種囊腫通常不必理它,只要定期復查即可。但如果它長得實在太大,感覺不舒服時,可以進行治療。治療時可以行在B超下經皮穿刺治療。

              2015-12-21 07:02
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              婦產科

              膽結石的發病主要和高脂飲食以及不節律的飲食習慣所致。鑒于您的實際情況,建議您可以行膽囊切除手術治療,現在三甲醫院普外科的腹腔鏡膽囊切除手術相當完善。建議您可以接受此種治療方法,不提倡取石治療。

              2015-12-21 06:38
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              新式內鏡微創“保膽取石”術術前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經此切口進入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結石;根據膽囊情況確定是否行膽囊管擴張,采用獨創的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結石復發;最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術完畢.術后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結石;并且根據病情,必要時術后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結石形成.新式“保膽取石”術采取有效措施:1),采用纖維彈道鏡這一可視設備,可以看得見膽囊內的所有情況,因此可以把所有的結石都取干凈,沒有殘留結石;2),在手術中采用獨創的“外殼整形”方法,改變膽囊體位,改變膽汁引流.因為膽結石的形成很大一部分原因是由于膽汁的淤積造成的,因此改變膽汁引流后,會極大地降低膽結石形成的機會;3),手術后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結石;并且根據病情,必要時術后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結石形成.由于新式“保膽取石”手術采用了上述這些措施,術后5—10年的復發率從以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此,復發率高這一問題已被我們圓滿攻克,“保膽取石”術就成了現實可行的方法.

              2015-12-20 19:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              您好,膽囊結石主要是膽固醇結石或者是以膽固醇為主的混合性結石.其病因十分復雜,是許多綜合性因素所致.目前認為其基本因素是膽汁的成分和理化性質發生了改變,導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態,易于沉淀析出和結晶而形成結石此外,膽囊收縮能力減低,膽囊內膽汁淤積也有利于結石形成.此病對于老年人,有嚴重心血管疾病等人術后很容易復發.特別是肥胖的女性,40歲以上的尤其容易復發.所以術后還是要定期復查一早起發現結石復發,如果有的話可以做ERCP取石,也就是像做胃鏡一下從鼻子插根管子到胃里,然后把石頭出去來,還有就是可以再次手術治療,至于您問的可不可以吃雞蛋和牛腩,鑒于其發病原因,這種含膽固醇高的食物我們一般不主張食用,這更容易導致復發.當然還有其他富含膽固醇的食物也一樣.希望您能自己鑒別哪一類的食物含膽固醇較高.膽結石很容易復發的,所以您平時一定要注意,注意定期去醫院復查,有癥狀的話要及時看醫生.至于您的題目說保膽取石一般不用了,這很容易復發.

              2015-12-20 15:02
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              中藥治療無效說明溶石達不到預期的目的,這時可以考慮取石手術,選擇開腹保膽取石手術,手術本身切口就有影響如切口感染,粘連,肝腎功能損害等等,可以選擇內鏡介入的方法進行微創手術,手術感染的幾率小,對腹腔的干擾也小,還不留瘢痕.在兩公分以內的結石不需要先碎石再取,一般直接就可以去除,但不適用于急性膽結石.

              2015-12-20 14:25
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