患者十年前有乙肝病史，現(xiàn)出現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性占位性病變、膽囊炎膽結(jié)石等情況。可能是肝硬化結(jié)節(jié)、肝血管瘤、肝膿腫、原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移性肝癌等。是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如病變性質(zhì)、患者身體狀況、肝功能等。 1. 肝硬化結(jié)節(jié)：乙肝長期發(fā)展可能導(dǎo)致肝硬化，形成結(jié)節(jié)。需評估肝功能，采取保肝治療。 2. 肝血管瘤：多為良性，較小且無癥狀時(shí)定期復(fù)查，較大或有癥狀可能需手術(shù)。 3. 肝膿腫：多由細(xì)菌感染引起，常有發(fā)熱、腹痛，需抗感染治療，必要時(shí)穿刺引流。 4. 原發(fā)性肝癌：常有AFP升高、肝區(qū)疼痛等，可手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 5. 轉(zhuǎn)移性肝癌：需查找原發(fā)灶，治療原發(fā)病及評估肝臟轉(zhuǎn)移灶情況決定治療方案。 總之，僅根據(jù)目前的檢查結(jié)果難以明確診斷，還需進(jìn)一步做增強(qiáng)CT、磁共振、腫瘤標(biāo)志物等檢查，綜合判斷病變性質(zhì)，再決定治療方案，包括是否手術(shù)。建議患者到正規(guī)醫(yī)院肝病科或肝膽外科就診。

您好這個(gè)有可能是多發(fā)性肝內(nèi)結(jié)石哦也有可能是肝癌哦這個(gè)還不能確定的最好做一個(gè)ct要看到ct我們才好說沒有ct是很難診斷的然后這個(gè)是需要手術(shù)的這個(gè)一般根據(jù)肝臟的占位分布可以選擇切除一個(gè)結(jié)石或者采取切除肝葉什么的治療不過這個(gè)要根據(jù)ct來判斷我建議您去一個(gè)大一點(diǎn)的醫(yī)院愿您健康幸福