您好：根據(jù)你的這些化驗(yàn)還是不能確定血尿的原因是結(jié)石，要注意做泌尿系統(tǒng)的B超漸漸查確定到底血尿的具體原因是什么?！　≌Ｈ说哪蛞褐袥](méi)有紅細(xì)胞或僅偶爾有個(gè)別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液，經(jīng)離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野有2個(gè)以上的紅細(xì)胞，稱(chēng)為血尿?！　∮捎谀蛑羞M(jìn)入血液的量不同，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時(shí)，尿則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱(chēng)為肉眼血尿；若尿色正常，而僅鏡下（顯微鏡下）檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿，稱(chēng)為鏡下血尿。　　根據(jù)血尿的來(lái)源不同，又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)。取3個(gè)潔凈的玻璃杯，患者每次排尿時(shí)，分為前、中、后3段排尿，分別排入3個(gè)玻璃杯中，若第1杯中為血尿，其余2杯正常，則為初血尿，提示尿液中血來(lái)自尿道；若第1、2杯中無(wú)血尿，僅第3杯有血尿，稱(chēng)為終未血尿，提示病變?cè)诤竽虻?、前列腺、膀胱頸和三角區(qū)；如三杯中均有血尿，稱(chēng)為全程血尿，提示病變?cè)谀I臟、輸尿管，或?yàn)榘螂變?nèi)彌漫出血。　　血尿的原因，主要有以下幾方面：①泌尿系統(tǒng)疾病，如腎炎、結(jié)石、感染、結(jié)核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素，如服用磺胺藥、抗凝劑，或注射甘露醇等。⑤運(yùn)動(dòng)后血尿?！　⊙虻蔫b別，除了采用尿三杯試驗(yàn)區(qū)分血尿來(lái)源之外，以下方法亦有助于血尿的鑒別?！　∈紫雀鶕?jù)血尿的伴隨癥狀來(lái)區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結(jié)石等，稱(chēng)為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱(chēng)為無(wú)痛性血尿，在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn)，尤其年齡大的患者，出現(xiàn)肉眼血尿，呈無(wú)痛性，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變?！　⊙虬殡S的其它全身性癥狀，也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查，來(lái)判斷血尿的來(lái)源，符合率達(dá)90％左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來(lái)觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞，即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細(xì)胞，提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿，尿中紅細(xì)胞多呈正?；虼笾抡Ｐ螒B(tài)?！　〈送?，肉眼血尿還應(yīng)與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過(guò)了腎閾值，從腎小球?yàn)V過(guò)，而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿中無(wú)紅細(xì)胞，這是兩者根本的不同之處?！　】傊?，血尿產(chǎn)生原因除與腎炎有關(guān)外，泌尿系統(tǒng)其它疾病、某些全身性疾病亦可產(chǎn)生血尿，必要時(shí)可以進(jìn)行X線、B超、CT等檢查明確血尿來(lái)源，對(duì)治療有重要意義。

尿檢出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞異常，腎動(dòng)脈造影正常，可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎小球疾病、藥物影響、自身免疫性疾病等有關(guān)。 1. 泌尿系統(tǒng)感染：如尿道炎、膀胱炎，細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥，引起尿中紅細(xì)胞和白細(xì)胞增多。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石：結(jié)石刺激尿路黏膜，導(dǎo)致出血和細(xì)胞脫落。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、多運(yùn)動(dòng)排出，較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。 3. 腎小球疾?。喝缒I小球腎炎，腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。治療包括控制血壓、減少尿蛋白，常用藥物有依那普利、纈沙坦等。 4. 藥物影響：某些藥物可能導(dǎo)致腎損傷，引起尿檢異常。需停用可疑藥物。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟。治療多采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。 出現(xiàn)尿檢異常需要綜合多種因素進(jìn)行分析和診斷，明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息，多喝水，定期復(fù)查。

老年女性出現(xiàn)血尿須警惕腫瘤.建議行泌尿系CT,膀胱鏡檢查,明確病因后再治療.

產(chǎn)生血尿的原因很多，但主要由泌尿系統(tǒng)疾病引起，如腎結(jié)核、腎炎、尿路感染、尿路結(jié)石、尿路腫瘤等。如果你在做過(guò)腎功能檢查和腎臟CT檢查，必要的話，還可以做腎穿刺，防止隱匿性腎炎的可能。

小兒上述情況6歲，反復(fù)血尿6年，做過(guò)腎穿刺有異常，其他檢查無(wú)異常，考慮是良性血尿可能。1.小兒上述情況考慮家族性良性血尿可能，可以僅表現(xiàn)鏡下或肉眼血尿，而無(wú)其他不適，可以偶在體檢中發(fā)現(xiàn)，是常染色體顯性遺傳，家族中有類(lèi)似病人等可以確診。2.另外如果腎穿結(jié)果有較多IGA沉積，考慮IGA腎病可能，不過(guò)IGA并無(wú)血尿家族史。3.還有可能是遺傳性腎病，不過(guò)會(huì)有一些腎外表現(xiàn)，結(jié)合皮膚活檢可以考慮診斷。醫(yī)生詢問(wèn)：有其他表現(xiàn)嗎