乙肝小三陽致肝硬化,治療應如何選擇
十幾年前發現乙肝小三陽,肝功膽紅素有時略高,其余正常。2013年5、1號發現乙肝肝硬化,小三陽,表面抗原1117;脾大脾亢,病毒DNA小于500,開始恩替卡韋抗病毒。8月21號檢查DNA小于40,肝硬度8.1,膽紅素54,專家說病毒不可測,不用抗病毒,建議服用茵白肝炎顆粒,復方軟干鱉甲片。,當地醫院抗病毒,保肝治療,請問我這情況應該抗病毒治療還是抗纖維化治療?吃了100天恩替卡韋現在停了好嗎?
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回答5
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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乙肝小三陽發展為肝硬化后,治療方案的選擇較為復雜,需綜合考慮病毒控制、肝功能狀況、肝纖維化程度、脾臟情況以及藥物反應等。 1. 病毒控制:病毒 DNA 小于 500 后,是否繼續抗病毒治療,取決于病毒是否有反彈風險及肝臟損傷的修復情況。 2. 肝功能狀況:膽紅素升高提示肝功能受損,需要保肝治療,同時關注其他肝功能指標的變化。 3. 肝纖維化程度:肝硬度值 8.1 表明存在一定程度的纖維化,抗纖維化治療有助于延緩病情進展。 4. 脾臟情況:脾大脾亢可能影響血液系統,需要監測血常規,必要時采取相應措施。 5. 藥物反應:服用恩替卡韋后,要觀察有無不良反應,以評估是否適合繼續使用。 總之,對于乙肝小三陽導致的肝硬化,治療方案應根據個體的具體情況綜合制定,定期復查,遵循醫生的建議,同時注意休息、避免勞累、戒煙戒酒,以提高生活質量和延緩病情發展。
2025-02-16 16:32
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回答4
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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目前有效的治療乙肝藥物有哪些目前有效的抗乙肝病毒藥物有哪些?如何選擇用藥?慢性乙型肝炎治療新進展1.治療目標:通過抑制乙肝病毒復制或消除感染以阻止肝臟病變發展,具體表現為:①血清HBVDNA陰性;②血清HBeAg陰性,抗-HBe陽性(即“大三陽”轉為“小三陽”);③血清ALT正常;④肝臟組織學改善.2.抗病毒治療指征:血清HBVDNA或/和HBeAg陽性持續6個月以上;血清ALT水平反復升高;肝臟組織學檢查提示乙肝病毒慢性感染,炎癥程度中度以上.3.有效抗乙肝病毒藥物:3.1a-干擾素:1992年,美國食品與藥品管理局(FDA)批準a-干擾素應用于治療慢性乙型肝炎病人,兼有抑制病毒復制及免疫增強功能,推薦劑量為每次皮下注射5百萬單位,每周3次,療程至少6個月.此類藥物目前有進口藥物“干擾能”,“羅繞素”,“惠福仁”及國產藥物“賽若金”,“運德素”,“安達芬”,“因特芬”等.療效較好指標包括:治療前血清HBVDNA水平低于200pg/mL,血清ALT在100U/L以上,肝臟組織學檢查提示明顯炎癥活動,女性,病史中有急性肝炎歷史,病毒持續感染時間較短,非母嬰傳播,非病毒變異.可能不良反應有:感冒樣癥狀,骨髓抑制(表現為外周血白細胞數,血小板數下降),食欲減退,消瘦,脫發,精神抑郁等.3.2拉米夫定:拉米夫定(我國商品名為“賀普丁”)是美國FDA于1998年12月批準應用于治療乙肝病毒的另一種藥物,只有抑制病毒復制功能,推薦治療方案為每次口服100mg,每天1次,療程至少1年.可能不良反應:目前尚未發現明顯不良反應.注意事項:治療9個月后需檢查病毒變異,防止耐藥情況發生3.3泛昔洛韋:泛昔洛韋(商品名為“麗珠風”)為另一類核苷類似物,作用機制類似拉米夫定,推薦方案為每次口服0.5g,每天3次,療程至少4個月.3.4免疫調節劑:胸腺肽a1(商品名為“日達仙”)為免疫增強劑,通過增強對乙肝病毒的免疫作用而發揮抗病毒作用,一般與a-干擾素或拉米夫定聯合應用,推薦方案為每次皮下注射1.6mg,每天1次,連續4天后改為每周2次,療程4-6個月.4.注意事項:治療期間監測血清ALT,HBVDNA,HBeAg/抗-HBe,在專業醫師指導下治療
2015-12-21 06:57
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:肝硬化是一種常見的慢性肝臟疾病.它是一種或多種致病因素長期或反復損害肝細胞,使肝細胞變性,壞死,再生及彌漫性結締組織增生,導致肝小葉結構破壞,假小葉形成和肝臟質地變硬.因此肝硬化是各種彌漫性肝臟疾病的后期表現.多見于20-50歲的男性,病程長,進程緩慢,可隱伏數年或數十年.其臨床表現有:1,代償期一般狀況比較好,或僅有輕度乏力,食欲不振,腹脹等常因過度勞累而誘發,經適當休息或治療后可緩解.肝,脾輕度腫大.2,失代償期(1)全身癥狀:消瘦,疲乏,面色灰暗,尿少或下肢浮腫.(2)消化道癥狀:食欲不振,腹脹,惡心,嘔吐,腹瀉,腹痛.(3)出血傾向及貧血;如鼻出血,牙齦出血和腸道出血及不同程度貧血.一般治療應注意休息,飲食以低脂肪,高蛋白質和高碳水化合物為主,有肝腹水者,應給予低鹽飲食..如肝功能顯著減退或有肝性腦病征兆時,應嚴格限制蛋白質食物.西藥治療在原發病病因治療的基礎上使用抗肝硬化或纖維化的藥物可用潑尼松200毫克/日;青霉胺1.5-1.8克/日,分4次餐前服用.但最好還是到醫院聽從醫生的建議,盡量在醫生的指導下用藥或住院觀察.平時必須主要以下幾點:1,休息:適當臥床休息,保證足夠的睡眠,避免勞累,保持良好的心情,積極配合治療.2,飲食:宜進高蛋白,高糖,高纖維和低脂肪飲食,但血氨偏高者應限制蛋白質的攝入量.3,節制飲酒,注意合理的飲食搭配,避免應用對肝臟有損害的藥物.4,定期復查,一般半年復查肝功能一次,如有癥狀及不適及時就醫.
2015-12-21 06:18
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好朋友最好住院治療為好,在臨床表現中,早期肝硬化患者可能出現輕度乏力,食欲減退或腹脹等癥狀.肝功能可異常也可正常,B超檢查有門脈高壓.由于早期肝硬化的病癥與慢性乙肝相似,較容易被患者忽視.肖紹樹指出,早期肝硬化是可以治愈的,而中晚期肝硬化的病情只能是控制與穩定,其大量纖維組織形成對肝臟的傷害已經是不可逆的.中晚期肝硬化的臨床癥狀則十分明顯,如肝功能明顯異常,明顯黃疸,谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高.患者可出現腹水,肝性腦病及門脈高壓引起的食管,胃底靜脈重度曲張或破裂出血.
2015-12-21 03:38
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,吃護肝片是沒什么效果的,失代償期的肝硬化解毒功能已減退,體內有毒物質就會蓄積,不僅對其他器官有損害,也會進一步加重肝臟損害,即使是使用保肝的藥物也要慎重選擇的,不是隨便吃些護肝片就行。目前您的病情是比較嚴重的了。
2015-12-21 02:26
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