您好！您所描述的這種情況，痔瘡手術已經20天了，大便還是不暢，而且疼痛有流血，應該去醫院請醫生復查一下。痔瘡手術術后恢復的狀況不能一概而論，需要根據痔瘡的部位和程度，還有手術的方式來判斷，但是一般兩周左右能基本愈合，這需要按照醫生的要求進行術后用藥和護理，手術后需要注意從飲食方面，加強調理，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃溫和的流食，預防大便干燥，如果經常大便干燥，可以口服乳果糖。還應該在每次大便后和每天的晚上，用高錳酸鉀溫水肛門坐浴，然后肛門上痔瘡栓，都會有效促進愈合。

建議忌辛辣刺激飲食，多吃蔬菜水果粗糧，肛內用太寧膏觀察，一般約4-6周左右愈合

手術后的康復很重要，而且每個人的體質不一樣恢復的程度也不一樣（比如有的人傷口可以三天愈合，有的人則需要一周的時間這就是個體差異）。手術后至少有半個月的時間靜養，患者可以適量運動，但不能太過勞累，要注意休息。手術后肛門周圍的肌肉組織已經有的很大的變化，要經常做擴肛運動，擴肛的目的是更好的恢復你肛門的功能

痔瘡可以使用痔瘡消炎膏進行治理，如果嚴重，可以采取物理治理，或者痔瘡切除手術治理，平時飲食忌辛辣，使用易消化清淡的事物。