醫(yī)生解答：1.開放手術(shù)治療:(1)經(jīng)腹股溝管:經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)與疝修補(bǔ)術(shù)的切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分支，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便、常用，可同時結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡則效果更好，復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少，但容易發(fā)生結(jié)扎不完全或誤傷睪丸動脈等問題。 (2)經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口，推開腹膜，于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎。優(yōu)點(diǎn)是不影響腹股溝管道結(jié)構(gòu)，可于精索靜脈主干結(jié)扎，因此結(jié)扎完全;若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。 2.微創(chuàng)手術(shù)治療:采取腹腔鏡治療精索靜脈曲張目前在國內(nèi)外已開展較多，此方法比開放手術(shù)簡單，而且同樣有效，并發(fā)癥少。可在顯微外科技術(shù)下保護(hù)精索動脈不被誤扎，雙側(cè)同時手術(shù)不需要做第二個切口。 3.介入治療:將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。 4.非手術(shù)治療:輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免性交過度以減輕靜脈叢的淤血。對有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋，以減輕精神負(fù)擔(dān)，必要時給予適量鎮(zhèn)靜劑。

精索靜脈曲張右側(cè)二度復(fù)發(fā)，可能與生活習(xí)慣、治療不徹底、靜脈瓣膜功能障礙、腹腔壓力增加、遺傳因素等有關(guān)。 1.生活習(xí)慣：久坐、久站、過度性生活等，可導(dǎo)致精索內(nèi)靜脈回流不暢，引起復(fù)發(fā)。應(yīng)避免這些不良習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律作息。 2.治療不徹底：之前的治療可能未完全解決問題，如藥物治療效果不佳或手術(shù)未徹底結(jié)扎異常靜脈。可能需要重新評估治療方案。 3.靜脈瓣膜功能障礙：瓣膜本身結(jié)構(gòu)或功能異常，使血液逆流。可通過藥物改善靜脈張力，如邁之靈片、地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊。 4.腹腔壓力增加：如慢性咳嗽、便秘等，增加了腹壓，影響精索靜脈回流。積極治療這些疾病有助于緩解。 5.遺傳因素：部分患者由于遺傳導(dǎo)致精索靜脈壁薄弱，易復(fù)發(fā)。 精索靜脈曲張右側(cè)二度復(fù)發(fā)需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行詳細(xì)檢查和評估，選擇合適的治療方法。同時，注意改善生活方式，促進(jìn)康復(fù)。

1、精索靜脈曲張時由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯，可以引起陰囊內(nèi)溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續(xù)長期增高，,可影響睪丸產(chǎn)生精子，導(dǎo)致無精子癥和少精子癥;附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發(fā)生在初級精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段。2、左側(cè)精索靜脈曲張時血液返流，將腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對睪丸產(chǎn)生毒性作用，前列腺素使睪丸血液循環(huán)減少，增加附睪收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動力。