22 歲女留學后患泥沙狀膽結石,如何治療?
患者女,22歲,出國留學一年后發現膽結石癥狀,拍片結果為泥沙狀結石,不定期發作疼痛,去年服用過膽石散膠囊三個月后,拍片顯示膽石無明顯變化,這種情況需要手術治療嗎?如果手術的話,能夠保膽嗎?會復發嗎?如不需要手術的話,該采取怎樣的治療呢?
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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泥沙狀膽結石是一種常見的膽道疾病,其形成與膽汁成分改變、膽囊功能異常等有關。對于該患者的情況,是否手術及能否保膽、是否復發,取決于多種因素,如結石大小、癥狀嚴重程度、膽囊功能、患者身體狀況和治療意愿等。 1. 結石大小:若結石較大,堵塞膽管,引起嚴重梗阻,可能需要手術。較小且無癥狀,可先觀察。 2. 癥狀嚴重程度:頻繁劇烈疼痛,影響生活質量,手術可能更合適。 3. 膽囊功能:膽囊收縮功能良好,保膽手術可行性較高;功能差則可能需切除膽囊。 4. 患者身體狀況:身體狀況良好能耐受手術,可積極治療;若有其他基礎疾病,需綜合評估。 5. 治療意愿:患者若強烈希望保膽或避免手術,醫生會根據情況制定個性化方案。 總之,對于該患者,應綜合考慮上述因素,在醫生的指導下選擇最適合的治療方法。治療后需注意飲食清淡,定期復查。
2025-02-17 02:53
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您提供的資料不完整,我無法給出具體建議,請補充以下資料:請上傳詳細檢查報告(包括膽囊大小、壁厚、膽囊內病灶大小、性狀描述等基本信息)
2015-12-21 10:28
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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膽囊結石是一種非常常見的疾病,其危險因素有以下幾個方面:1.膽囊結石的基礎上會伴有慢性膽囊炎,慢性膽囊炎的癥狀一般為右上腹或劍突下隱痛不適(也可以是右后背或右側肩背部的疼痛),除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的飽脹感,如果出現癥狀的部位不是右側,而是劍突下,很多患者都錯當成是“胃病”,經常長期按胃病治療無效;2.當膽囊結石滑落至膽囊管導致膽囊管的梗阻時,即可出現右上腹的絞痛(此為膽絞痛),多數在夜間發作,經過變換體位后可能立即緩解(膽囊結石重新回到膽囊內),但是,并不是所有的膽絞痛均能經過變換體位而得以緩解,部分患者的膽囊結石嵌頓在膽囊管后即可引起急性膽囊炎、甚至膽囊化膿,這種情況就是急性膽囊炎;3.部分膽囊結石可通過膽囊管掉入膽總管導致膽總管及胰管的梗阻,導致黃疸及急性胰腺炎,這種情況下就必須馬上到醫院進行處理,否則后果非常嚴重;4.個別患者在慢性膽囊炎的基礎上發生膽囊的癌變而出現膽囊癌,這是更為悲哀的事情,盡管不是普遍的,但是,也要引起重視,否則無后悔藥可用,在我的醫生生涯中就見過幾個這樣的患者。所以,有癥狀的膽囊結石建議手術切除,無癥狀的膽囊結石是否手術切除由患者自行決定。膽囊結石的外科治療方法有:1.腹腔鏡膽囊切除術:這是目前最常用也是最通用的方法,是微創治療,創傷小,恢復快,又美觀;2.開腹膽囊切除:這是以前沒有腹腔鏡手術以及腹腔鏡技術尚不成熟階段的主流,現在很少采用,除非腹腔鏡下看膽囊炎癥重,無法用腹腔鏡完成,這時需要中轉開腹行膽囊切除;3.保膽取石:保膽取石一方面是慢性膽囊炎癥狀未能消除,另一方面是膽囊結石的復發率極高,因此,對保膽取石需保持慎重態度,建議您不要走后悔路。您是屬于有癥狀的膽囊結石,一定要手術治療,只有盡早手術才能盡快解除您的痛苦!!。
2015-12-21 01:53
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