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耿秀梅 副主任醫師
蔚縣吉家莊中心衛生院
其他
內科
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治療取決于角膜炎的病因。傳染性角膜炎可以迅速發展,并且通常需要緊急抗菌,抗真菌或抗病毒治療以消除病原體。抗菌溶液包括左氧氟沙星,加替沙星,莫西沙星,氧氟沙星。尚不清楚類固醇眼藥水是否有用。此外,通常建議隱形眼鏡佩戴者停止佩戴隱形眼鏡并更換受污染的隱形眼鏡和隱形眼鏡盒。(污染的鏡片和病例不應該被丟棄,因為來自這些的培養物可用于鑒定病原體
2018-08-24 21:52
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1.熱敷:使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養,使潰瘍得到迅速的恢復. 2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次數,以便將分泌物,壞死組織,細菌和細菌產生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低. 3.散瞳: a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴,涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過分吸收,引起中毒). b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用.這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果.再者,由于眼內肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用. 4.制菌劑: a.磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水. b.對于革蘭氏陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制.有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素,0.25%氯霉素和0.5%四環素(0.5%),其抗菌作用更為有效. c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈霉素,0.3~0.5%慶大霉素,多粘菌素B(2萬單位/毫升),0.25~0.5%新霉素,0.5%卡那霉素等. d.對于細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減.此外亦可采用結膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續注射數日,直到潰瘍癥狀消退為止.有些藥物結膜下注射后,有時發生結膜壞死,應予以注意. e.抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等.抗霉菌制劑則有制霉菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性霉素乙,0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等. 5.包扎和敷裹: a.為了使眼球停止轉動,促使潰瘍早日痊愈,必須進行包裹..這一處理特別適應于冬季.因其不但使眼球不致受涼,而且又發生熱敷與保護作用. b.如果結膜囊內有分泌物者,不應包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之.再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以期挽救不良后果. 6.病因治療: a.治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發生的原因,而予以治療. b.最應注意者就是結膜病和營養不良.例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈.又例如角膜軟化,如果不注意全身營養,補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化. 7.刺激療法:當潰瘍已經完全痊愈,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好. 對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術.對于較大的白斑,可施行角膜移植術.有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙,中國墨作角膜墨針術.角膜潰瘍并發病的療法: a.對即將穿孔的角膜潰瘍應采取緊急措施.使患者臥床,給予輕瀉劑及乙酰唑胺等降低眼內壓的藥,并囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內壓增加的動作. b.角膜潰瘍如果穿孔,不但潰瘍傾向痊愈,并可增加角膜營養.為達到這一目的,也可作人工前房穿刺術.這樣不但使房水緩慢流出,并可避免潰瘍自己穿破的不良后果,如虹膜脫出或晶狀體脫出等.再者,前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用.如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術,可用結膜瓣遮蓋.虹膜脫出者可作虹膜切除術. c.對于角膜瘺患者,應施以燒灼術,同時并應施行抗青光眼手術與結膜瓣遮蓋角膜瘺法. d.β射線可抑制角膜血管的生長.此外,異性蛋白療法及中藥治療都可增強全身抵抗力,促進角膜炎的愈合. 角膜潰瘍在臨床上很難用一種嚴格的分類法來適應其各種不同的臨床經過.今僅按照病原學觀點結合臨床表現分類,并綜述其癥狀與療法,以期使讀者能得到一清晰的概念. 非潰瘍性角膜炎 角膜實質炎:是指角膜實質內的彌漫性炎癥.它多半是一種抗原抗體反應的表現,如先天性梅毒性角膜實質炎.但也可見于結核,病毒和某些霉菌的感染.下面僅就先天性梅毒性角膜
2015-12-21 08:08
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好,不知道你的視力是否下降,看東西是否模糊如果沒有影響視力的話,僅有眼球紅,一般考慮是結膜炎的,建議你頻點抗生素眼藥水如妥布霉素滴眼液,抗病毒眼藥水如阿昔洛韋滴眼液治療,最主要是注意眼睛的衛生注意:千萬不要熱敷或者冷敷,以免交叉感染
2015-12-21 04:46
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好你說的角膜炎,這種疾病的治療主要是滴用抗生素眼藥水或者眼膏治療才行。如果是病毒性的要滴用抗病毒的眼藥水治療才行
2015-12-20 17:06
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