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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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老年糖尿病絕大多數為乙型糖尿病,流行病學資料表明,乙型糖尿病患病率隨增齡而上升,國內1996年調查大于60歲但乙型糖尿病患病率為10.1%. 老年糖尿病多數起病緩慢,且于診斷時多無癥狀,往往由于常規體檢或因其它疾病檢查血糖或尿糖而發現. 部分老年糖尿病以并發癥為首發現,如糖尿病高滲綜合征,心,腦血管意外及視力改變等. 特殊表現者:少數老年糖尿病患者表現為體溫低,多汗,神經性惡病質,肌萎縮,認知功能減退等1,老年糖尿病的高危人群,預防是關鍵.對40歲以上者每年應例行血糖檢查以早期發現. 2,老年人保持健康的生活方法和生活習慣是預防糖尿病的基礎.
2015-12-21 14:13
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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對于老年糖尿病人的治療目標,如控制血糖,血脂和體重,使這些指標達到理想的水平固然重要.但防止并發癥的發生和發展,加強醫學護理,防止致殘,致死更為緊要.老年糖尿病的治療措施也是綜合性的,包括精神的愉快,有規律地工作,生活,進餐,用藥和體力活動等,但治療中旨必須簡易,不妨礙老年病人晚年生活愉快.一,飲食療法 1,對老年病人尤為重要,因為絕大部分較輕的病人只要長期堅持飲食療法,就可以控制糖尿病的發展,防止許多并發癥的發生. 2,具體要求:高碳水化合物,低脂肪,低膽固醇,適量蛋白質和富含纖維素的飲食. 二,體育療法 1,老年人要根據自己的實際情況來進行活動. 2,比較適宜老年糖尿病最好的體育方式是步行運動,每日清晨做1小時的散步,或每日做幾次短時散步. 3,如果病人已有某些運動的習慣,如打太極拳等,也不一定要改變習慣,但不能做劇烈活動.注意活動時間要避開胰島素或口服降糖藥的最大作用時間. 三,藥物治療 1,口服降糖藥治療為宜,病情控制標準可適當放寬,餐后2小時血糖可控制在200毫克%左右. 2,由于腎糖閾高,病情控制好壞不能以尿糖檢查結果做為制定指標和調整藥物用量的指標. 3,口服降糖藥無效或合并感染,酮癥,高滲性昏迷,進行性視網膜病變,神經病變,腎小球硬化癥,或并發急性心肌梗塞,腦血管意外以及外科手術等情況時需用胰島素治療.
2015-12-21 14:08
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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糖尿病是一種常見病.其診斷和治療隨訪,僅看有無癥狀或癥狀改變是遠遠不夠的,必須進行許多化驗檢查.因此,糖尿病病人也要學會怎樣看這些化驗單. 血糖測定 糖尿病是由于多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,所以其診斷必須靠血糖檢查.不過看血糖的化驗單大有講究. 首先,要區別這是抽取靜脈血還是指尖血.靜脈血一般在醫院化驗室要分離去除紅細胞后,用血漿進行自動或半自動的儀器測定.而指尖血則是用一滴全血在試紙上,以袖珍血糖儀快速測定.血漿和全血的血糖值可能不一樣.因為紅細胞中葡萄糖很少,所以含有紅細胞的全血的空腹血糖值比血漿的血糖值要低約12%.目前糖尿病的診斷標準是空腹血漿血糖值大于或等于7毫摩爾/升.如有癥狀則一次測定即可診斷,如無癥狀則過幾天后再測仍高也可診斷.如測毛細血管全血,則此值相應為≥6.1毫摩爾/升.此時應再測一次靜脈血漿的血糖值以肯定診斷. 其次,要看測血糖的時間.一般為空腹8小時后取血.但也可以測餐后血糖,應在進餐開始后2小時測定.此時由于是進餐后,故診斷標準稍高,即血漿血糖大于或等于11.1毫摩爾/升才能診斷.至于毛細血管全血,此時與空腹不同.因為進餐后吸收的葡萄糖先在動脈,以后在毛細血管與各種組織細胞進行代謝后再回到靜脈,故靜脈血糖較動脈血糖低.而毛細血管血接近于動脈血,所以餐后的毛細血管全血血糖并不像空腹時那樣比靜脈血漿血糖低12%,而是基本相同,亦即是大于或等于11.1毫摩爾/升才能診斷. 當然,對我們病人來說,別去多計較這些復雜的理論.為了隨訪自己的病情變化,買一個質量好的袖珍血糖儀,定時測血糖(目前認為餐后2小時測比空腹測意義大).觀察此血糖值有無明顯的上升或下降,這就很能說明治療適當與否了.因為降得太多至3毫摩爾/升以下的低血糖,反而不好.您的稍高.血糖高怎么辦控制總熱量:要根據病人的營養狀況,體重,年齡,性別和體力活動情況來確定總熱量,原則是使病人體重略低于或維持在標準體重范圍內.一般情況下,每日攝入熱量在1500-1800千卡,胖人宜減少到1200-1500千卡.其中碳水化合物占總熱量60%左右,相當于主食300—400克.粗雜糧中的糖類分解較緩慢,適于糖尿病人.膳食纖維和維生素要充分:高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖.因進食量減少可引起維生素和微量元素供應不足,故宜多吃些新鮮蔬菜.水果類含果糖較多,血糖控制不好時最好免食.可另外口服多種維生素和礦物質片(丸)來補充.防治并發癥:糖尿病人脂肪代謝紊亂,血脂高,動脈粥樣硬化發展快.食物中必須控制膽固醇含量,一般不超過300毫克/日,相當于每日一個雞蛋.少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物.糖尿病人還易并發腎功能不全,要經常檢查尿蛋白.飲食注意事項:1,主食一般以米,面為主,但是,我們比較喜歡粗雜糧,如燕麥,麥片,玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽,維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血糖作用,對控制血糖有利.2,血糖高患者的蛋白質來源,大豆及其豆制品為好,一方面,其所含蛋白質量多質好;另一方面,其不含膽固醇,具有降脂作用,故可代替部分動物性食品,如肉類等.3,在控制熱量期間,仍感饑餓時,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌著吃.由于蔬菜所含膳食纖維多,水分多,供熱能低,具有飽腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物.4,禁用食物有:白糖,紅塘,葡萄糖及糖制甜食,如糖果,糕點,果醬,蜜餞,冰激凌,甜飲料等.另外,含碳水化合物較多的土豆,山藥,芋艿,藕,蒜苗,胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量.5,富含飽和脂肪酸的豬油,牛油,洋油,奶油,黃油等少用,最好不用.可用植物油代替部分動物油,花生,核桃,芝麻,瓜子中含脂肪也相當多,盡量不吃或少吃或減少油類攝入.6,蛋黃和動物內臟如肝,腦,腰等含膽固醇相當高,應盡量少用或不用.7,水果中含葡萄糖,果糖,能使血糖升高,故在血,尿糖控制相對穩定時,空腹血糖以上是對“老年糖尿病的防治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2015-12-21 07:24
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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剛剛到糖尿病的診斷值,您可以查一下糖化學糖蛋白,顯示的是您近3個月的血糖情況.如果高出不是太多的話,您可以先選擇飲食+運動療法.低糖飲食,一定要定時,定量,加強運動.如果血糖控制還是不理想的話那就要吃藥了.
2015-12-21 04:53
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好女年齡62體重下降小便有臭味老年糖尿病的防這主要是看你的每天檢測的血糖是多少,如空腹血糖在8內,或糖化血紅蛋白測定不高,可以不采取藥物降血糖,可以調節飲食和加強運動,減輕體重療法,控制血糖.不要吃含糖的食物.主要還是自己去看下關于糖尿病的書籍,自己有了這個意識之后,可以合理的控制病情的發展.天冷注意保暖,要適量運動增強免疫力,不要喝酒,不要吃辛辣食品.多喝水
2015-12-21 02:52
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