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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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咳嗽 30 天且血象高,可能是呼吸道感染、過(guò)敏、氣道異物、肺部疾病、自身免疫性疾病等原因所致。 1. 呼吸道感染:常見(jiàn)的如肺炎、支氣管炎等。細(xì)菌、病毒、支原體等病原體侵襲呼吸道,引發(fā)炎癥,導(dǎo)致咳嗽和血象升高。治療常使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、利巴韋林等藥物。 2. 過(guò)敏:對(duì)花粉、塵螨等過(guò)敏,可引起氣道炎癥和咳嗽,有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致血象變化。需要避免接觸過(guò)敏原,使用氯雷他定、西替利嗪等抗過(guò)敏藥物。 3. 氣道異物:異物進(jìn)入氣道刺激咳嗽,可能伴隨炎癥引起血象高。需通過(guò)支氣管鏡等手段取出異物。 4. 肺部疾病:如肺結(jié)核、肺癌等。肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起,肺癌細(xì)胞異常增殖,都可能出現(xiàn)此類(lèi)癥狀。治療方法因病而異,肺結(jié)核常用異煙肼、利福平等,肺癌可能需要手術(shù)、放化療等。 5. 自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部,也會(huì)有相應(yīng)表現(xiàn)。治療多使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 總之,咳嗽 30 天且血象高的原因較為復(fù)雜,需要綜合癥狀、體征、檢查結(jié)果等明確診斷,并采取針對(duì)性治療。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,以免延誤病情。
2025-02-16 18:33
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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患者性別:女年齡:2歲主要癥狀:咳嗽發(fā)病時(shí)間:30天化驗(yàn)檢查結(jié)果:血象高初步診斷小兒間質(zhì)性肺炎一:間質(zhì)性肺炎是兒科常見(jiàn)疾病,由于本病咳嗽頗劇,遷延難愈,屬中醫(yī)“頑咳”之證.發(fā)病以幼兒及學(xué)齡前小兒為多.罹病小兒多屬體弱營(yíng)養(yǎng)不良,免疫功能欠佳,或由感染支原體,病毒及卡他布蘭漢球菌等引發(fā).病兒以頻發(fā),反復(fù)的咳嗽為主要臨床表現(xiàn),也可伴有發(fā)熱如急性肺炎的表現(xiàn).病程一久,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受到影響,可伴發(fā)消瘦,盆血及營(yíng)養(yǎng)不良等疾病,抗菌素等有一定療效,但往往不能阻止肺部病變的發(fā)展和咳嗽的消失二:間質(zhì)性肺炎的最大特點(diǎn)是:起病隱襲,進(jìn)行性加重,最終導(dǎo)致肺,心功能衰竭.本病成為不可預(yù)防,不易早期發(fā)現(xiàn),不好治療,進(jìn)行性損害的"絕癥"三:1.黃杞鵪鶉:黃芪,杞子各10g,鵪鶉2只(洗凈)共煮湯,調(diào)味后喝湯及吃鵪鶉.隔日一次,對(duì)上述兩型都適用,可常食. 2.蟲(chóng)草乳鴿:冬蟲(chóng)夏草2.5~4g,乳鴿1只(洗凈切塊)同煮湯,加調(diào)味,喝湯,食鴿肉及蟲(chóng)草,每周吃1~2次,持續(xù)1~2月.對(duì)兩型都有效. 3.雙銀羹:銀耳10g,銀杏(去殼及衣)10g,共煨成羹狀(需煮至酥爛為度),加少許冰糖,作點(diǎn)心吃,上量可分二次食用,每日一次,對(duì)有喘及咳者效佳,宜食用1~2周. 小兒間質(zhì)性肺炎的辨證施治1,脾腎不足,肺虛頑咳型證見(jiàn)形體虛弱,面黃少華,汗多納呆,咳嗽纏綿,久治不愈,有時(shí)伴有喘促,舌淡苔薄白或白膩,兩肺呼吸音粗,或有鼾音及干羅音,局部呼吸音偏低.胸片示肺的間質(zhì)病變或支氣管周?chē)撞∽?可用:太子參10~15g,生黃芪15~20g,五味子6~9g,仙靈脾6~9g,南沙參6~9g,麥冬10~15~,紫苑9~12g,水仙草15~20g,白僵蠶6~9g,益母草10g. 方解:方中太子參,黃芪,仙靈脾,五味子健脾補(bǔ)腎以固本其本.太子參能補(bǔ)氣養(yǎng)胃,補(bǔ)而不熱.黃芪益氣升陽(yáng),實(shí)表止汗,能健脾益肺,有助病兒免疫功能的提高.仙靈脾補(bǔ)腎助陽(yáng),溫而不熱,兼有平喘抗敏作用.五味子味酸性溫,不熱不燥,有補(bǔ)腎斂肺生津止咳平喘作用.上四味為方中主藥.水仙草,沙參,麥冬,紫苑四味能清熱潤(rùn)肺,清肺中余邪,受損組織可獲修復(fù),控制頑咳.加用白僵蠶和益母草以化痰散結(jié),祛瘀活血,以助生理功能復(fù)常. 2,咳喘痰熱型證見(jiàn)咳頻喘促,痰聲漉漉,伴有發(fā)熱,高低不一,時(shí)發(fā)時(shí)止,遷延難愈,舌紅苔黃,脈細(xì)而數(shù).肺部往往可以聽(tīng)到干濕羅音,鼾音或哮鳴音,周?chē)笫景准?xì)胞的增加及中性白細(xì)胞的百分率增高.可用清肺止咳定喘方:紫苑6~9g,胡頹葉10~15g,法半夏6~9g,白前6~9g,水仙草10~12g,黃芩6~9g,蒸百部6~9g,杏仁6~9g,當(dāng)歸6~9g,生黃芪15~20g,地錦草15~20g,陳皮4.5g,甘草6g. 方解:本方以紫苑,胡禿葉,水仙草,地錦草,黃芩為主,止咳定喘,清肅肺中熱邪.紫苑溫而不熱,胡禿葉兼可止咳平喘,水仙,地錦兼以扶正,能提高機(jī)體的非特異免疫功能.黃芪,當(dāng)歸益氣活血,調(diào)整植物神經(jīng)功能,減少氣道的高反應(yīng)性以減輕頑咳.半夏燥濕祛痰,加百部,白前,杏仁鎮(zhèn)咳以抑止氣通的的過(guò)度分泌和痙攣.陳皮,甘草協(xié)合上述諸藥,增強(qiáng)祛痰鎮(zhèn)咳作用.小兒間質(zhì)性肺炎以病毒感染多見(jiàn),治療原則:1,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng);2,預(yù)防呼吸道感染;3,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;4,適當(dāng)應(yīng)用抗生素;5,應(yīng)用理療;6,必要時(shí)可行少量輸血漿或新鮮全血.7,家長(zhǎng)要加強(qiáng)生活管理,增強(qiáng)信心,堅(jiān)持治療,促進(jìn)早日康復(fù).
2015-12-21 23:35
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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間質(zhì)性肺炎有呼吸困難,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進(jìn)行性加重.逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無(wú)喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒,咯血或胸痛.嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指(趾).作體檢時(shí)在下肺野可聽(tīng)到濕羅音.在并發(fā)肺原性心臟病時(shí)有肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫肺炎,IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無(wú)特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.彌漫性肺間質(zhì)纖維化從肺泡炎演變?yōu)榉涓C肺及肺纖維化的各期病理變化可以相互重疊,因此不論確診時(shí)為早期還是晚期,都應(yīng)立即進(jìn)行治療,使新出現(xiàn)的肺泡炎吸收好轉(zhuǎn),部分纖維化亦可得以改善并可阻止其發(fā)展.早期應(yīng)用皮質(zhì)激素治療是降低病死率的有效方法.而在治療過(guò)程中應(yīng)用中醫(yī)潤(rùn)燥養(yǎng)陰,活血化瘀,軟堅(jiān)消痰,培補(bǔ)脾腎等治療原則,亦有不可低估的防治作用
2015-12-21 13:23
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,小孩肺炎治療較為緩慢,一般為1-2周,一定要積極治療,以防出現(xiàn)后遺癥,建議服用小兒肺熱咳喘口服液,是臨床常用的小兒肺炎、支氣管炎輔助用藥,療效極大提升,與阿奇霉素等聯(lián)合使用可降低抗生素耐藥,并縮短療程,也是肺炎、支氣管炎鞏固治療階段的推薦藥物,1-3歲一次一支一日三次,4-7歲一次一支一日四次,8-12歲每次2支,一日三次。
2015-12-21 07:55
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