妊娠 43 天，無腹痛及陰道流血，血 HCG 2186mIU/ml，孕酮 60，B 超提示宮壁回聲不均勻。判斷宮內或宮外妊娠需綜合多種因素，包括血 HCG 增長情況、孕酮水平、B 超表現、臨床癥狀、既往病史等。 1. 血 HCG 增長情況：正常宮內妊娠時，血 HCG 會隔日翻倍增長。如果增長緩慢或不升反降，宮外孕的可能性增加。 2. 孕酮水平：孕酮值在一定程度上可輔助判斷，但不是絕對的指標。一般孕酮值較高，宮內孕可能性大，但孕酮低也不能直接確診宮外孕。 3. B 超表現：B 超是重要的判斷依據。如果在子宮內看到孕囊、胎芽及胎心搏動，可確定宮內孕。若子宮內未發現，而在子宮外發現異常包塊，要警惕宮外孕。 4. 臨床癥狀：腹痛、陰道流血是宮外孕常見癥狀，但沒有這些癥狀也不能排除宮外孕。 5. 既往病史：有盆腔炎、輸卵管炎等病史，宮外孕風險相對升高。 綜合目前的檢查結果，尚不能明確是宮內還是宮外孕。需要密切觀察，定期復查血 HCG、孕酮及 B 超，以便及時明確診斷。

你好，正常情況下懷孕40天左右b超檢查可見到孕囊，懷孕6-7周b超檢查可見到胎心搏動及胚芽，從你b超檢查結果看宮腔沒有見到孕囊，不排除有宮外孕可能，建議你現在暫時觀察，如果出現陰道流血下腹疼痛或肛門墜脹等宮外孕征兆，需及時到醫院就診，如果沒有宮外孕癥狀，建議你過一周復查b超，確認是宮外孕還是宮內孕。