脾臟腫大且白細胞一直很低，但骨穿刺檢查正常，可能由多種原因引起，如感染、自身免疫性疾病、血液系統疾病、肝硬化、惡性腫瘤等。 1. 感染：某些病毒、細菌或寄生蟲感染，如肝炎病毒、EB 病毒、傷寒等，可導致脾臟腫大和白細胞降低。需要針對病原體進行抗感染治療，常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛、阿昔洛韋等。 2. 自身免疫性疾病：像系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫性疾病，會攻擊自身組織，引起脾臟反應性腫大和白細胞減少。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3. 血液系統疾病：雖然骨穿正常，但不能完全排除某些血液疾病，如骨髓增生異常綜合征等。可能需要進一步檢查，治療藥物有促造血藥物如促紅細胞生成素、雄激素等。 4. 肝硬化：肝硬化時，門靜脈高壓可致脾臟淤血腫大，脾功能亢進引起白細胞降低。治療主要針對肝硬化，包括保肝治療，必要時進行脾切除。 5. 惡性腫瘤：淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤早期骨穿可能正常，但隨著病情進展會出現相應表現。治療方案取決于腫瘤類型和分期，可能包括化療、放療、靶向治療等，常用藥物有長春新堿、環磷酰胺、利妥昔單抗等。 出現脾臟腫大和白細胞降低的情況較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現來明確病因，并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，以便盡早診斷和治療。

首先應仔細查找引起白細胞減少的原因,根據病因選擇相應的治療措施.如因藥物引起者,應立即停藥.促白細胞生成藥物.如維生素b6,利血生可用于各種粒細胞減少癥.維生素b4,鯊肝醇,肌苷,脫氧核苷酸,康力龍等對抗癌藥,放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效.