大腦萎縮和老年癡呆不是同一種病。大腦萎縮是一種影像學表現，可由多種原因引起。老年癡呆則是一種以認知功能障礙為主要特征的疾病。兩者在病因、癥狀、診斷和治療上都存在差異。 1.病因：大腦萎縮的原因眾多，如衰老、腦部創傷、神經系統疾病等。老年癡呆主要與遺傳、神經退行性變、腦血管疾病等有關。 2.癥狀：大腦萎縮癥狀取決于萎縮部位和程度，可能有頭痛、頭暈等。老年癡呆主要表現為記憶力減退、認知障礙、性格改變等。 3.診斷：大腦萎縮通過影像學檢查發現。老年癡呆需綜合評估認知功能、神經心理測試等。 4.治療：大腦萎縮針對病因治療，如改善腦循環、營養神經。老年癡呆常用藥物有鹽酸多奈哌齊、美金剛、石杉堿甲等。 5.預后：大腦萎縮的預后取決于病因和病情。老年癡呆目前無法治愈，但早期干預可延緩進展。 總之，大腦萎縮和老年癡呆有區別，治療方法也不同。一旦出現相關癥狀，應及時就醫，明確診斷，采取合適的治療措施。

人到老年有輕度的腦萎縮，是正常的勝利現象。正常老人雖有腦萎縮，但沒有死亡而存活的腦細胞有強大的代償功能，它們可以代償死亡細胞的功能而維持正常的精神活動，因此不出現癡呆癥狀。在臨床觀察中，發現大約20%的老年性癡呆患者，無腦萎縮改變。老年性癡呆的發病機制是多方面的，腦萎縮不是唯一的因素。