骰骨撕脫性骨折石膏固定 20 天，即使無脹痛感，也不能僅以此判斷能否拆石膏下地走路。要綜合考慮骨折愈合情況、固定穩定性、患者年齡和身體狀況、康復訓練進度以及后續復查結果等。 1.骨折愈合情況：骨折的愈合需要一定時間，20 天可能尚未完全愈合。通過 X 光、CT 等檢查，評估骨折斷端的骨痂生長情況，若骨痂形成不足，過早拆除石膏和下地走路可能導致骨折移位。 2.固定穩定性：石膏固定的目的是保持骨折部位的穩定。如果石膏出現松動、變形，影響了固定效果，也不能貿然拆除。 3.患者年齡和身體狀況：年輕人新陳代謝旺盛，恢復相對較快；老年人可能伴有骨質疏松等問題，恢復較慢。身體狀況良好者恢復可能較好，有基礎疾病者則可能影響恢復。 4.康復訓練進度：在石膏固定期間，也需要進行適當的肌肉收縮和關節活動訓練。若訓練不足，下肢肌肉力量和關節靈活性差，下地走路容易摔倒。 5.后續復查結果：醫生會根據復查時的各項指標，綜合判斷是否可以拆除石膏和下地走路。 總之，骰骨撕脫性骨折石膏固定 20 天后，不能僅憑無脹痛感就決定拆石膏下地走路，應遵循醫生的建議，進行全面評估和復查，以確保骨折的良好愈合和功能恢復。