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            09/11/2008

            關節炎

            病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):09/11/2008曾經治療情況和效果:輸血漿就好化驗,檢查結果:血友病關節炎想得到怎樣的幫助:我的漆關節腫脹不消腫,走了疼痛,只能升直170度.有什么方法能治療.

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              病情分析:您好血友病是一組先天性凝血因子缺乏以致出血性疾病.先天性因子Ⅷ缺乏為典型的性聯隱性遺傳由女性傳遞男性發病控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色體.患病男性與正常女性婚配子女中男性均正常女性為傳遞者;正常男性與傳遞者女性婚配子女中男性半數為患者女性半數為傳遞者;患者男性與傳遞者女性婚配所生男孩半數有血友病所生女孩半數為血友病半數為傳遞者.約30%無家族史其發病可能因基因突變所致.因子Ⅸ缺乏的遺傳方式與血友病甲相同但女性傳遞者中因子Ⅸ水平較低有出血傾向.因子X1缺乏均導致血液凝血活酶形成發生障礙凝血酶原不能轉變為凝血酶纖維蛋白原也不能轉變為纖維蛋白而易發生出血.癥狀由于患者血漿中缺乏某種凝血因子患者的血管破裂后血液較正常人不易凝結因而會流去更多的血.體表的傷口所引起的出血通常并不嚴重而內出血則嚴重得多.內出血一般發生在關節組織和肌肉內部.當內臟出血或顱內出血發生時常常危及生命.關節出血在血友病患者中是很常見的最常出血的是膝關節肘關節和踝關節.血液淤積到患者的關節腔后會使關節活動受限使其功能暫時喪失例如膝關節出血后患者常常不能正常站立行走.淤積到關節腔中的血液常常需要數周時間才能逐漸被吸收從而逐漸恢復功能但如果關節反復出血則可導致滑膜炎和關節炎造成關節畸形使關節的功能很難恢復正常因此很多血友病患者有不同程度的殘疾.由于每個凝血因子的基因都是一串復雜的序列即使是同一種類型的血友病患者相應基因也有所不同因而其凝血因子的活性水平也不同據此可將血友病患者分為重型中型和輕型.重度血友病患者的血漿中所缺乏的凝血因子的活性程度達不到正常人的3%一個月內可數次出血出血常常在沒有明顯原因的情況下發生稱為自發出血.關節出血很普遍.中度血友病患者的因子活性程度為正常人的3%至6%他們的出血常常由小創傷導致例如運動損傷.關節出血一般在外傷后發生.輕度血友病患者的因子活性程度為正常人的6%至25%一般只在外科手術拔牙或嚴重外傷后出血不止.關節出血較少.意見建議:建議您一下治療方案:一局部止血治療:包括局部壓迫放置冰袋局部用血漿止血粉凝血酶或明膠海綿貼敷等.二替代療法.(一)輸血漿:為輕型血友病的首選有效療法.新鮮血漿和新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子.故對嚴重出血必須用因子Ⅸ濃縮劑.(二)冷沉淀物:所含因子Ⅷ較新鮮血漿高5~10倍.須冷凍干燥存于-20°C下室溫下放1小時活性即喪失50%故應于1小時之內輸完.(三)中純度因子Ⅷ制劑已被廣泛用于臨床.(四)凝血酶原復合物濃縮劑.三去氨基-D-精氨酸血管加壓素.四腎上腺皮質激素:改善毛細血管通透性對控制血尿加速急性關節積血的吸收及對有Ⅷ因子抗體的患者有一定療效可與輸血漿及濃縮劑合用.五抗纖溶藥物:常用6-氨基已酸有血尿及腦出血者禁用.六達那唑..七避免創傷或較重的體力活動.盡量避免注射和手術.八花生衣:有抗纖溶作用.可減輕出血縮短凝血時間但不能提高凝血因子水平.花生衣4g/日.生活護理:希望我的建議能給您到來好的效果!祝您早日好起來!!!!

              2015-12-21 21:24
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              病情分析:您好,血友病是一組先天性凝血因子缺乏,以致出血性疾病.先天性因子Ⅷ缺乏為典型的性聯隱性遺傳,由女性傳遞,男性發病,控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色體.患病男性與正常女性婚配,子女中男性均正常,女性為傳遞者;正常男性與傳遞者女性婚配,子女中男性半數為患者,女性半數為傳遞者;患者男性與傳遞者女性婚配,所生男孩半數有血友病,所生女孩半數為血友病,半數為傳遞者.約30%無家族史,其發病可能因基因突變所致.因子Ⅸ缺乏的遺傳方式與血友病甲相同,但女性傳遞者中,因子Ⅸ水平較低,有出血傾向.因子X1缺乏,均導致血液凝血活酶形成發生障礙,凝血酶原不能轉變為凝血酶,纖維蛋白原也不能轉變為纖維蛋白而易發生出血.癥狀由于患者血漿中缺乏某種凝血因子,患者的血管破裂后,血液較正常人不易凝結,因而會流去更多的血.體表的傷口所引起的出血通常并不嚴重,而內出血則嚴重得多.內出血一般發生在關節,組織和肌肉內部.當內臟出血或顱內出血發生時,常常危及生命.關節出血在血友病患者中是很常見的,最常出血的是膝關節,肘關節和踝關節.血液淤積到患者的關節腔后,會使關節活動受限,使其功能暫時喪失,例如膝關節出血后患者常常不能正常站立行走.淤積到關節腔中的血液常常需要數周時間才能逐漸被吸收,從而逐漸恢復功能,但如果關節反復出血則可導致滑膜炎和關節炎,造成關節畸形,使關節的功能很難恢復正常,因此很多血友病患者有不同程度的殘疾.由于每個凝血因子的基因都是一串復雜的序列,即使是同一種類型的血友病患者,相應基因也有所不同,因而其凝血因子的活性水平也不同,據此可將血友病患者分為重型,中型和輕型.重度血友病患者的血漿中所缺乏的凝血因子的活性程度達不到正常人的3%,一個月內可數次出血,出血常常在沒有明顯原因的情況下發生,稱為自發出血.關節出血很普遍.中度血友病患者的因子活性程度為正常人的3%至6%,他們的出血常常由小創傷導致,例如運動損傷.關節出血一般在外傷后發生.輕度血友病患者的因子活性程度為正常人的6%至25%,一般只在外科手術,拔牙或嚴重外傷后出血不止.關節出血較少.建議您一下治療方案:一,局部止血治療:包括局部壓迫,放置冰袋,局部用血漿,止血粉,凝血酶或明膠海綿貼敷等.二,替代療法.(一)輸血漿:為輕型血友病的首選有效療法.新鮮血漿和新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子.故對嚴重出血,必須用因子Ⅸ濃縮劑.(二)冷沉淀物:所含因子Ⅷ較新鮮血漿高5~10倍.須冷凍干燥存于-20°C下,室溫下放1小時活性即喪失50%,故應于1小時之內輸完.(三)中純度因子Ⅷ制劑已被廣泛用于臨床.(四)凝血酶原復合物濃縮劑.三,去氨基-D-精氨酸血管加壓素.四,腎上腺皮質激素:改善毛細血管通透性,對控制血尿,加速急性關節積血的吸收及對有Ⅷ因子抗體的患者有一定療效,可與輸血漿及濃縮劑合用.五,抗纖溶藥物:常用6-氨基已酸,有血尿及腦出血者禁用.六,達那唑..七,避免創傷或較重的體力活動.盡量避免注射和手術.八,花生衣:有抗纖溶作用.可減輕出血,縮短凝血時間,但不能提高凝血因子水平.花生衣4g/日.生活護理:希望我的建議能給您到來好的效果!祝您早日好起來!!!!

              2015-12-21 08:49
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