去年五月起血尿伴腰痛,多項檢查無果,何因?
我在去年五月份開始發現有血尿,伴隨腰痛,做過B超,腎造影無異常,前列腺也列異常,尿常規發現有四個+,以前我看過好多醫生,吃過治腎虛的藥,腎盂腎炎的藥,都沒有效果,現在我發現尿中帶有血絲,請問各位醫生是什么病,該如何治療?謝謝!
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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血尿伴腰痛且多項檢查無異常,可能由泌尿系統結石、腎小球疾病、泌尿系統感染、泌尿系統腫瘤、全身性疾病等引起。 1. 泌尿系統結石:結石在泌尿系統移動時,可能損傷黏膜導致血尿和腰痛。可通過 X 線、CT 等檢查確診。較小結石可多喝水自行排出,較大結石可能需體外沖擊波碎石或手術治療。 2. 腎小球疾病:如腎小球腎炎,會影響腎小球濾過功能,導致血尿。需腎穿刺活檢明確診斷,治療常使用糖皮質激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環磷酰胺)等。 3. 泌尿系統感染:炎癥刺激可引起血尿和腰痛。通過尿液檢查診斷,常用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等治療。 4. 泌尿系統腫瘤:腫瘤侵犯組織可出現血尿和腰痛。需借助影像學和病理檢查,治療方法包括手術、放療、化療等。 5. 全身性疾病:如凝血功能障礙,也可能導致血尿。通過凝血功能檢查確診,治療需針對病因,如補充凝血因子。 出現血尿伴腰痛應引起重視,及時到正規醫院完善相關檢查,明確病因后進行針對性治療。
2025-02-17 07:13
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好:您的心情可以理解,建議您尊醫囑進行檢查,確診后對證治療。
2015-12-22 03:58
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,你的癥狀一個是急性尿道感染,一個是輸尿管結石兩種情況.建議你去醫院做B超和尿常規檢查進行確診,并且積極治療
2015-12-21 10:17
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,根據你的情況,腰痛在醫學上是一種表癥,一種癥狀,本身可以發腰痛的疾病非常多。一方面可能是腰肌勞損或骨質增生,另外也很可能是腰間盤突出導致的。最好去醫院進行相關檢查,確診后再治療。
2015-12-21 07:09
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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您好:根據您的癥狀表現,還是懷疑是有腎炎的可能性。 正常人的尿液中沒有紅細胞或僅偶爾有個別紅細胞。如果尿液中進入血液,經離心沉淀后的尿液,顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞,稱為血尿。 由于尿中進入血液的量不同,將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當每升尿中含有1毫升以上血液時,尿則明顯變紅,重則呈洗肉水樣或血色,稱為肉眼血尿;若尿色正常,而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細胞達到血尿標準的血尿,稱為鏡下血尿。 根據血尿的來源不同,又可將血尿分為初血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進行尿三杯試驗。取3個潔凈的玻璃杯,患者每次排尿時,分為前、中、后3段排尿,分別排入3個玻璃杯中,若第1杯中為血尿,其余2杯正常,則為初血尿,提示尿液中血來自尿道;若第1、2杯中無血尿,僅第3杯有血尿,稱為終未血尿,提示病變在后尿道、前列腺、膀胱頸和三角區;如三杯中均有血尿,稱為全程血尿,提示病變在腎臟、輸尿管,或為膀胱內彌漫出血。 血尿的原因,主要有以下幾方面:①泌尿系統疾病,如腎炎、結石、感染、結核、腫瘤、畸形、損傷等。②尿路鄰近器官的病變,如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、闌尾炎等。③全身性疾病,如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④藥物性因素,如服用磺胺藥、抗凝劑,或注射甘露醇等。⑤運動后血尿。 血尿的鑒別,除了采用尿三杯試驗區分血尿來源之外,以下方法亦有助于血尿的鑒別。 首先根據血尿的伴隨癥狀來區別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結石等,稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱為無痛性血尿,在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見,尤其年齡大的患者,出現肉眼血尿,呈無痛性,應當注意進行各方面檢查,以排除惡性病變。 血尿伴隨的其它全身性癥狀,也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態的檢查,來判斷血尿的來源,符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態。腎小球源性血尿,其尿中紅細胞為變形紅細胞,即紅細胞呈現多種形態,如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細胞,提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿,尿中紅細胞多呈正常或大致正常形態。 此外,肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過了腎閾值,從腎小球濾過,而進入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細胞,而血紅蛋白尿中無紅細胞,這是兩者根本的不同之處。 總之,血尿產生原因除與腎炎有關外,泌尿系統其它疾病、某些全身性疾病亦可產生血尿,必要時可以進行X線、B超、CT等檢查明確血尿來源,對治療有重要意義。
2015-12-21 06:59
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