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            引起的肺部纖維化怎樣治療

            血小板功能異常

            肺部纖維化如何治療?病情描述(發病時間、主要癥狀等):09年發現病灶,9月右肺全切除?;?次,現為肺內轉移、骨轉移。2011年12月開始服用凱美納效果較大,今年4月開始注射鍶89治療骨轉移?,F在輕微活動(穿衣、吃飯等)大口喘氣、行動很吃力、左腿無力(骨轉移影響較大)。打增白針5次白血球到2.45,輸血小板一次到66近期檢查血小板39,白血球1.84,CT顯示肺部纖維化,請問大夫以后如何治療啊?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              唐權 副主任醫師

              廣州醫科大學附屬第三醫院

              三級甲等

              泌尿外科

              你好,首先,可以去中醫那里開一些中醫藥方,主要就是進行補肺腎的,再加一些舒氣活血的,一般肺上有毛病了可能會不停的咳嗽,所以可以再加一些宣肺止咳和調脾腎效果的中醫藥方,暫時喝一段時間。通過有效的方法進行控制,也就可以有效的避免出現其他癥狀,保證自身的健康,避免影響了自身的正常生活,所以要多注意進行控制和治療。

              2019-12-16 18:54
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              目前沒有特殊治療方法??纯粗嗅t醫生辯證施治或者激素藥物緩解癥狀。

              2015-12-22 04:53
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好!肺纖維化的病理改變主要為肺間質彌漫性滲出、浸潤和纖維化,其病因復雜,預后差[1]。臨床上往往缺乏有效的治療手段。隨著對肺纖維化發病機制研究的深入,肺纖維化的治療也取得相當的進展,現將肺纖維化的治療進展綜述如下。  1免疫抑制劑  肺間質纖維化的形成中有免疫反應參加,因此,免疫抑制劑在治療肺纖維化中應用廣泛。研究和應用較多的免疫抑制劑有環磷酰胺、環孢菌素A、干擾素等。在平陽霉素誘導的大鼠肺纖維化模型中,早期使用環孢菌素A可以有效抑制淋巴細胞增殖,減輕肺纖維化的損傷[2]。但也有相反的觀點[3]。對于特發性肺纖維化(idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF),影響免疫抑制劑療效的因素有病程和肺活量。干擾素γ1b(IFNγ1b)具有抗細胞增殖、抑制免疫及抗纖維化作用,可通過信號傳導子及轉錄激活子(STAT1)途徑拮抗轉化生長因子β誘導的信號傳導及膠原沉積,并且IFNγ可抑制體外培養的人肺組織中成纖維細胞增殖[4]。IFNγ1b對于輕、中度肺功能損害者療效較重度肺功能損害者為佳。干擾素β(IFNβ)能減少肺成纖維細胞增殖、抑制成纖維細胞的膠原合成,增加膠原酶mRNA及膠原酶活性[5]。但目前臨床尚無IFNβ用于IPF患者的報道?! ?糖皮質激素  糖皮質激素是傳統的治療肺纖維化的主要藥物,臨床應用較多的是潑尼松。糖皮質激素可以抑制炎癥反應和免疫過程,減輕肺泡炎癥,從而延緩肺纖維化的進程。對于處于肺泡炎階段的患者療效顯著。但療效明顯的肺纖維化患者許多是肺間質疾病,主要是膠原血管疾病的肺部表現和以肺血管炎為主要表現的血管炎。而且,效果明顯的患者多為50歲以下的女性[6]。對于已經處于肺纖維化階段的患者,應用糖皮質激素效果不明顯?! ?細胞因子拮抗劑  細胞因子在肺纖維化發病機制中的作用十分復雜。與肺纖維化有關的細胞因子包括轉化生長因子、腫瘤壞死因子、血小板衍生生長因子、胰島素樣生長因子、白細胞介素等。這些細胞因子的功能相互重疊,因此,使用細胞因子拮抗劑治療肺纖維化需要同時阻斷多種細胞因子或抑制疾病過程中不同階段的某種細胞因子活性。Smad7是轉化生長因子拮抗劑,可以有效抑制博萊霉素誘導的小鼠肺纖維化模型中膠原的合成[7]。Decin(DC)是轉化生長因子的天然抑制劑,是一種蛋白多糖,臨床實驗證明其對肺纖維化治療有益。DC可以降低肺羥脯氨酸,引起博萊霉素肺纖維化肺泡灌洗液中滲出的中性粒細胞顯著減少。抗轉化生長因子-β抗體可有效阻止從特發性肺纖維化患者肺泡灌洗液中提取的可溶性FasL所誘導的肺泡上皮細胞凋亡[8]。故使用抗TGF-β1中和抗體或給予TGF-β1抑制劑如核心蛋白多糖,可能是治療肺纖維化的有效手段。  4抗氧化劑  氧自由基在肺纖維化發病中起重要作用,因此,抗氧化劑是治療肺纖維化的途徑之一。研究較多的抗氧化劑有N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)、鋅、維生素、超氧化物歧化酶(SOD)等。NAC是抗氧化物谷胱甘肽的前體物質。谷胱甘肽可保護由氧化劑引起的肺泡上皮細胞損傷,而該物質在IPF患者及博萊霉素致肺纖維化大鼠模型的支氣管肺泡灌洗液(BALF)中顯著缺乏[9]。NAC能增強抗氧化系統并能保護肺泡上皮細胞免受氧自由基損傷。有研究發現[10,11],NAC能夠抑制矽肺纖維化模型大鼠肺成纖維細胞和肺泡巨噬細胞基質金屬蛋白酶2、9的合成和分泌。NAC治療纖維性肺泡炎患者可以提高肺功能,大劑量NAC可以提高肺谷胱甘肽水平從而提高抗氧化能力。目前認為NAC可作為IPF的輔助治療手段,但也需更多的臨床試驗以證實。  5抑制成纖維細胞增殖及膠原合成劑  肺纖維化的特征是肺間隔內成纖維細胞增生和(或)合成膠原增加,導致細胞外基質沉積??估w維和膠原合成是臨床治療肺纖維化的主要途徑之一。洛伐他汀可抑制3-羥-3-甲基輔酶A,并進而在維持細胞內環境穩定,如細胞增殖和存活等方面發揮重要功能。洛伐他汀在體外試驗中可誘導人肺成纖維細胞凋亡,動物實驗則顯示其可減少肉芽組織生成、誘導成纖維細胞凋亡[12]。舒拉明可拮抗多種促進纖維化發生的生長因子,動物實驗顯示舒拉明可延緩創口愈合,但缺少臨床依據[13],其抗纖維化作用需進一步探討。松弛素是由妊娠子宮分泌的一種蛋白質,在體外可刺激纖維母細胞分泌膠原酶[14],可以抑制人肺成纖維細胞轉化生長因子誘導的膠原合成及纖維素產生,增加基質金屬蛋白酶的表達,減少基質金屬蛋白酶組織抑制因子的產生。編碼松弛素蛋白的基因敲除小鼠肺濕重、膠原含量及濃度、支氣管上皮厚度較野生型小鼠顯著增加,而在早期給予外源性松弛素則可逆轉膠原沉積等改變[15]。吡非尼酮是一種抗纖維化藥物,可以減緩博萊霉素誘導的大鼠肺纖維化,在體外可以減少特發性肺纖維化患者肺成纖維細胞增殖,減少細胞外基質的產生。還可以減少轉化生長因子引起的膠原合成,抑制血小板衍生生長因子的有絲分裂效應[6]。動物實驗表明,口服吡非尼酮能顯著減輕博萊霉素引起的肺功能紊亂,減少肺組織羥脯氨酸含量。干擾素γ1b具有抗細胞增殖、抑制免疫及抗纖維化作用,可通過信號傳導子及轉錄激活子(STAT1)途徑拮抗TGFβ誘導的信號傳導及膠原沉積。并且干擾素γ1b可抑制體外培養的人肺組織中成纖維細胞增殖[4]。干擾素β能減少肺成纖維細胞增殖、抑制成纖維細胞的膠原合成,增加膠原酶mRNA及膠原酶活性[5]。但目前臨床尚無IFN-β用于IPF患者的報道?! ?抑制上皮細胞損傷或參與損傷后修復的因子  這類藥物主要有卡托普利、角質化細胞生長因子、N-乙酰半胱氨酸。動物實驗顯示卡托普利可顯著減少肺泡隔及支氣管周圍的膠原沉積,抑制肺泡上皮細胞凋亡及纖維性增殖,并且卡托普利能阻斷由Fas介導的人肺泡上皮細胞凋亡[16]。角質化細胞生長因子能刺激Ⅱ型肺泡上皮細胞增殖,增加保護肺泡上皮細胞的表面活性蛋白及Na-KATP酶的基因表達,在動物體內能抑制多種損傷因素導致的肺纖維化發生[17]。N-乙酰半胱氨酸能增強抗氧化系統并能保護肺泡上皮細胞免受氧自由基損傷?! ≈委煼卫w維化要爭取在疾病早期進行治療。隨著對肺纖維化發生機制的深入研究和分子生物學技術的發展,一定會出現一系列針對性強、特異性高、副作用小的治療方法。

              2015-12-21 23:52
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              理療科

              其實老人現在這個情況,治療沒有什么很特效的了!最好的就是能提高老人的自身免疫,可以在飲食上,也可以輔助藥物!身體稍微好一些癥狀很有緩解!平時可以根據具體的不適癥狀對癥處理,沒有什么太多特殊治療!

              2015-12-21 21:45
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              IPF肺臟間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成,當纖維母細胞受到化學性或物理性傷害時,會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補,進而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后,人體修復產生的結果。[治療]  1.西醫藥治療  (1)激素治療:強的松30—40毫克,分2-3次口服,逐漸減量至維持量,5-lO毫克,1日1次。  (2)治療并發癥:抗感染治療,根據病原菌選擇抗生素?! ?3)支氣管擴張劑:氨茶堿、舒喘靈等?! ?4)氧療:適用于晚期患者?! ?,中醫藥治療  (1)肺氣虛損:咳喘聲低、易疲乏,自汗畏風,易感冒,舌淡苔白,脈細弱?! ≈畏ǎ貉a益肺氣,止咳定喘?! 》剿帲荷S芪30克,生白術、杏仁、紫菀、款冬花、地龍各10克、防風6克,太子參15克,炙麻黃6克,生甘草6克?! ≈谐伤帲河衿溜L顆粒?! ?2)氣陰兩虛,痰淤阻肺:干咳無痰或少痰,喘息氣短,動則加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心煩熱,腰酸膝軟,舌淡紅、首薄白或少苔,脈細滑或細弱?! ≈畏ǎ貉a肺滋腎,化痰活血?! 》剿帲禾訁?、熟地、山萸肉、山藥、茯苓各15克,麥冬30克,五味子10克,丹皮10克,澤瀉10克,生黃芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹參30克,紫菀10克,川貝粉6克(沖服)?! ≈谐伤帲荷}飲口服液、六味地黃丸。  (3)脾腎陽虛,淤血內阻:咳喘無力,動則加甚,呼多吸少,下肢浮腫,形寒肢冷,面灰唇紫,舌質淡胖、苔薄白,脈沉細無力  治法:健脾溫腎,化痰活血?! 》剿帲菏旄接?0克、肉桂5克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、丹皮10克、澤瀉,0克、生黃芪30克、丹參30克、紫菀10克、杏仁10克、地龍10克、仙靈脾10克。  中成藥:人參健脾丸,金匱腎氣丸?! 預防與調養]  1。注意避寒保暖,防止受涼感冒?! ?。避免接觸病因明確的異物?! ?。注意飲食營養。  4.人參、蛤蚧、川貝粉、紅花、冬蟲夏草適量,研粉人膠囊,適量服用,或每日食用核桃仁2-3個。體可見胸廓呼吸運動減弱,雙肺可聞及細濕羅音或捻發音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現右心衰竭體征。您好,價格是有差異的.各個醫院的費用是不同的,詳細情況請你咨詢當地醫師

              2015-12-21 16:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李達欽 主治醫師

              龍崗第二人民醫院萬科城社康中心

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              內科

              建議服用中國醫學科學院胡卓偉教授研究的“化維纖”,有關資料可以通過淘寶網檢索

              2015-12-21 08:14
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