支氣管異物
我女兒2周歲.今年3/3因受涼,發燒38.6,有點小咳嗽,到醫院驗血,白細胞低.配了達力芬/托恩/葛根湯,第二天燒就退了.3/7去醫院復查,白細胞恢復正常,基本不咳了,聽診良好.停了藥,只讓口服雙黃蓮口服液.3/9晚鄰居抱出去玩,劇烈咳嗽至吐(詢問鄰居,說未讓她進食),回來后,咳嗽不止,憋氣,在去醫院途中,恢復正常呼吸,咳嗽減緩,但后背有明顯痰鳴聲.第二天去醫院,拍片后診斷為右支氣管肺炎,聽診痰多而郁積,住院后,掛水/霧化治療后有好轉,但一直有吸氣性喘鳴音.3/17日復查X片為肺炎已吸收.接著做哮喘治療.3/19咳嗽突然加巨,有空空聲,診斷為急性喉炎,繼續治療3天后,喉炎好轉,恢復至小咳嗽及吸氣性喘鳴,3/23出院,配了達力芬/沐舒坦/霧化的激素(一時想不起叫什么).3/28復診情況未有好轉,拍CT診斷為右支氣管異物伴右肺氣腫,又住院.3/31作支氣管鏡檢查未見明顯異物,只將氣管里的痰吸干凈.后吸氣性喘鳴消失(實際上做支氣管鏡前一天情況已有好轉),聽診肺部正常.4/3出院后,呼吸正常但每天都有幾聲咳嗽,不嚴重(象是喉嚨里咳嗽,大多是在喝水進食的時候咳).4/22開始喉嚨到鼻子的部位好象又有痰聲了,去醫院看專家聽診正常,說喉嚨有點發炎,配了美力泰/小兒咳喘靈顆粒,已服用一周,咳嗽依舊一天只咳二兩聲了(淺咳),鼻子里的痰聲似有好轉,睡覺后呼吸次數為22-25次/分鐘.我想請教的是我女兒的這個情況是支氣管異物未取凈,還是其他什么原因.我很焦急,讓我一直心里放不下的是CT照出來有異物而支氣管鏡未看到(醫生解釋可能是痰塊可能已咳出可能異物滑入深部),如果再照CT(如果是異物滑入深部CT也照不出來),反復這樣的輻射對小孩傷害大,再次做支氣管鏡小孩子又受罪(而且如果滑入深部支氣管鏡也看不到),望各位專家指點.我女兒這個情況到底該怎么辦?我是繼續觀察呢還是盡快帶她去做進一步檢查,該怎么檢查.還有如果是異物的安靜期,這個安靜期大約要多久.非常感謝各位專家能有耐心看完我女兒的口述病歷,請各位能指點,感激涕零.
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回答5
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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還有忘了說,上面是我本人(就是提問者)說的話,因為系統提示提問者不能回答,所以我不知道怎么才能寫上回復的話,所以只能以游客的身份來和各位專家交流.還有,我女兒一直是在市兒童醫院做的檢查.再次謝謝各位替我解答的專家.謝謝了.
2015-12-22 04:33
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回答4
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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2天前孩子被蘋果卡住了喉,到醫院后醫生立即給他用吸痰器吸痰,十多分鐘后,小孩子面色好了些,小孩兩肺呼吸音對稱,無明顯三凹征.2天來孩子吃飯大小便及玩耍都還可以.晚上時睡覺咳了四五次,呼吸時聲音好象比平時要大些.現在情況是異物已經取出,但異物刺激引起的氣管炎還沒有好,需要繼續治療,注意休息,用止咳化痰藥和3天抗生素.如果咳嗽好轉,就不需要去進行檢查,如果咳嗽加重,發生肺炎可以去進一步診治
2015-12-22 02:04
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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您好!如果有異物的話,拍個胸片就可以了。建議您拍個胸片以排除是否是異物造成的。其實很有可能不是異物造成的,因為如果是異物的話,小孩就會在吃核桃當時就嗆得呼吸不暢,哭鬧的。所以,請您放心,不是異物問題。小孩活動后呼吸氣促是正常的,正常人都會在大量運動后呼吸氣促。再有孩子剛剛跟病毒打完仗,身體有些累,所以氣促也是正常的,再休息兩三天就沒事的,請放心!醫生詢問:
2015-12-21 18:40
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回答2
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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謝謝樓上的回答.我小孩子在照CT之前,因為診斷為右下支肺炎照過兩次X光片,一次顯示為肺炎,一個星期后復查X光片,顯示為肺炎已吸收,兩次都未見有異常.直到照了CT才見到有異物.異物在右支氣管分叉處,大小約小黃豆那般大.兩天后做支氣管鏡卻沒找到異物.我擔心的是異物在這兩天中已進入支氣管底部,所以支氣管鏡沒看到.如果醫生說肯定沒有那我也就定心了,問題是醫生也不能保證.我不知道如何才能知道異物還在不在,因為如果異物已在底部,CT也是照不出來的(醫生這樣說的,而且CT輻射那么大).這個異物如果長期存在的話,對小孩子的身體到底有多大傷害?還有萬一真的在底部,支氣管鏡也取不到,那我們究竟該怎么辦?那么多那么多的擔心,弄得我心力交瘁,做為一個家長,我現在沒有一天不是在憂心中度過,我真狠自己不能替她去受這個罪...懇請各位好心的專家,能仔細地看看我女兒的病歷,仔細地替我分析一下,真的是謝謝了.
2015-12-21 15:08
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回答1
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好:如果是氣管異物,那么照X片會看到的,再說,如果真的有,醫院是絕對不會隱瞞你的,這關系到孩子的健康問題,再說站在醫生的角度,也是不會瞞你的,你的孩子現在很有可能就是上呼吸道感染了,建議在正規的醫院進行治療。
2015-12-21 10:55
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宋發全 / 主任醫師
擅長:從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫學經驗。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術:鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。
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