多處淋巴結(jié)腫大，針吸穿刺均為反應(yīng)性增生，能排除淋巴瘤嗎？
腹股溝，腋下，下顎淋巴結(jié)腫大腹股溝，腋下，下顎淋巴結(jié)腫大，腹股溝，腋下，下顎淋巴結(jié)腫大，去年11月份B超顯示雙側(cè)腹股溝發(fā)現(xiàn)多個腫大淋巴結(jié)，左側(cè)最大約2.9×0.5，右側(cè)最大約2.9×0.4，腋下1.3×0.6，下顎也有，不知多大，我不放心就在左腹股溝取淋巴結(jié)活檢，結(jié)果是，慢性炎，反應(yīng)性增生，今年的3月份我還是不放心，又在左右兩側(cè)腹股溝的淋巴結(jié)各做了兩次上做針吸化驗，結(jié)果是，可見增生的淋巴細(xì)胞，未見特異性病變細(xì)胞，考慮為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，7月份我又在腋下做了2次針吸穿刺化驗，結(jié)果還是可見增生的淋巴細(xì)胞，未見特異性病變細(xì)胞，考慮為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，最近我摸到臉上靠近耳朵出有個淋巴結(jié)，脖子后面也有個淋巴結(jié)，B超顯示1.0×0.4，頭幾天牙齦腫痛把脖子靠近喉管處一個淋巴結(jié)也帶起來了吃了幾天消炎藥好點(diǎn)了，但是那個淋巴結(jié)還在那，我心理還是不放心，前天又做了個針吸穿刺化驗，結(jié)果是，考慮為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：我怕是淋巴瘤，在腫大的淋巴結(jié)上做針吸穿刺化驗的結(jié)果，能證明全身腫大的淋巴結(jié)的結(jié)果嗎，請專業(yè)的醫(yī)生給看看（
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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多處淋巴結(jié)腫大，多次針吸穿刺結(jié)果為反應(yīng)性增生，但仍擔(dān)心淋巴瘤。這涉及淋巴結(jié)腫大的原因、淋巴瘤的診斷、針吸穿刺的局限性、后續(xù)觀察及處理等方面。 1. 淋巴結(jié)腫大原因：感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等都可導(dǎo)致。常見的如細(xì)菌、病毒感染。 2. 淋巴瘤的診斷：不能單純依靠針吸穿刺，還需結(jié)合癥狀、體征、影像學(xué)檢查及病理活檢等綜合判斷。 3. 針吸穿刺局限性：可能取不到典型病變組織，存在漏診風(fēng)險。 4. 后續(xù)觀察：密切關(guān)注淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、數(shù)量變化，有無發(fā)熱、消瘦等全身癥狀。 5. 處理：若持續(xù)不緩解或出現(xiàn)新癥狀，可考慮再次活檢或進(jìn)行其他檢查，如切除活檢、免疫組化等。 總之，目前針吸穿刺結(jié)果提示反應(yīng)性增生，但不能完全排除淋巴瘤的可能。需要綜合各種情況，定期復(fù)查，如有異常及時進(jìn)一步診治。
2025-02-17 14:57
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