四個月寶寶頭圍較大，但目前的發育表現如俯臥抬頭、豎抱抬頭等，不能僅據此完全排除腦積水的可能。還需綜合考慮多種因素，如頭圍增長速度、囟門狀態、神經發育、眼部癥狀和影像學檢查等。 1. 頭圍增長速度：如果頭圍增長過快，超過正常范圍，可能提示腦積水。正常情況下，寶寶頭圍每月增長約 1 厘米。 2. 囟門狀態：囟門飽滿、張力增高，可能是腦積水的表現。 3. 神經發育：觀察寶寶的神經發育是否符合月齡，如大運動、精細運動、認知等方面。若明顯落后，需警惕。 4. 眼部癥狀：腦積水可能導致眼球下旋，上部鞏膜外露，即“落日征”。 5. 影像學檢查：如頭顱 B 超、CT 或磁共振成像（MRI）等，能直接明確是否存在腦積水及腦積水的類型和程度。 總之，僅根據目前寶寶的情況不能確定是否有腦積水。建議及時帶寶寶到正規醫院就診，由專業醫生進行全面評估和必要的檢查，以明確診斷。

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